Candesartan ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff der zu der Gruppe der sogenannten Angiotensin-2-Rezeptorantagonist oder auch AT1-Rezeptor-Antagonisten genannt (Sartane) gehört. Der Wirkstoff wird vor allem bei Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzschwäche (Herzinsuffizienz) eingesetzt und blockiert die Andockstelle (Rezeptor), die normalerweise das Hormon Angiotensin II aktivieren. Dadurch entspannen sich die Blutgefäße, und der Blutdruck sinkt.
Candesartan wird oft verschrieben, wenn andere Blutdrucksenker wie ACE-Hemmer nicht vertragen werden. Es gilt als gut verträglich und kann bei Kindern ab sechs Jahren angewendet werden. Typische Nebenwirkungen sind Schwindel und Kopfschmerzen. Eine regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks ist ratsam. Schwangere und Menschen mit schweren Nieren- oder Leberproblemen sollten Candesartan jedoch meiden.
Candesartan ist ein verschreibungspflichtiger wirkstoff, das Ihnen ausschließlich von Ihrem Arzt verordnet werden kann. Die Kosten für Candesartan sowie notwendige Untersuchungen werden in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Private Krankenversicherungen können je nach Vertrag unterschiedliche Regelungen haben. ᵈ Selektion vorbehaltlich Import und Austausch nach Rabattverträgen.
Candesartan ist ein Wirkstoff, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzschwäche (Herzinsuffizienz) eingesetzt wird. Er gehört zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker, auch bekannt als AT1-Rezeptor-Antagonisten oder einfach „Sartane“. Diese Arzneimittelklasse hilft dabei, den Blutdruck zu senken und das Herz zu entlasten, indem sie die Wirkung des Hormons Angiotensin II blockiert.
Die Anwendungsgebiete von Candesartan sind zum einen Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren und die Behandlung von erwachsenen Patienten mit einer Herzschwäche, insbesondere wenn die Pumpleistung der linken Herzkammer stark eingeschränkt ist.
Für Menschen mit chronischem Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz kann Candesartan eine gut verträgliche Alternative sein. Besonders wenn andere Wirkstoffe wie z.B. ACE-Hemmer nicht angewendet werden können z.B., wenn diese nicht vertragen werden. Sartane wie Candesartan können aber auch als sogenannte Add-on-Therapie (in Kombination mit anderen Wirkstoffen) wie ACE-Hemmer eingesetzt werden. Oft wird der Wirkstoff Candesartan auch mit diuretischen Mitteln (Entwässerungsmitteln) wie Schleifendiuretika kombiniert, wenn eine Behandlung mit Candesartan oder Hydrochlorothiazid alleine nicht ausreicht.
Der Wirkstoff wird in Form eines sogenannten Prodrugs, Candesartan-Cilexetil, eingenommen. Prodrugs sind inaktive Vorstufen eines Wirkstoffes, die erst im Körper – hier im Dünndarm – in die wirksame Substanz umgewandelt werden. Dies erleichtert die Aufnahme und verbessert die Wirksamkeit.
Candesartan senkt den Blutdruck, indem er sogenannte AT1-Rezeptoren im Körper blockiert. Diese Rezeptoren, die man sich wie Andockstellen vorstellen kann, dienen normalerweise als Bindungsstellen für das Hormon Angiotensin II. Dieses Hormon erhöht den Blutdruck, indem es die Blutgefäße verengt (Vasokonstriktion).
Durch die Blockade dieser Andockstelle können sich die Blutgefäße nicht mehr zusammenziehen. Stattdessen entspannen und erweitern sie sich, was zu einer Blutdrucksenkung führt.
Zusätzlich zur Senkung des Blutdrucks und der Erweiterung der Blutgefäße beeinflusst Candesartan durch die Blockade des AT1-Rezeptors weitere Mechanismen im Körper:
Eine 2023 veröffentlichte Studie der schwedischen Universität Uppsala untersuchte an 270 Patienten die individuelle Wirksamkeit verschiedener blutdrucksenkender Wirkstoffe, darunter auch Candesartan. Die Forscher fanden dabei deutliche Unterschiede in der Wirksamkeit bei verschiedenen Patienten. Die Studie zeigt, dass manche Personen besser auf bestimmte Blutdrucksenker ansprechen als auf andere. Für viele Patienten stellte sich Candesartan als wirksame Alternative zu ACE-Hemmern heraus, da es eine ähnliche blutdrucksenkende Wirkung wie Lisinopril erzielte.
Im Gegensatz zu ACE-Hemmern, die auf ähnliche Weise den Blutdruck regulieren, beeinflusst Candesartan nicht den Abbau von bestimmten Substanzen wie Bradykinin. Bradykinin ist ein körpereigener Botenstoff, der die Gefäße erweitert, aber auch Reizungen in den Atemwegen auslösen kann. Bei ACE-Hemmern wird der Abbau von Bradykinin gehemmt, was zu einer Anreicherung dieses Stoffes führen kann. Dadurch entsteht häufiger der bekannte trockene Husten als Nebenwirkung.
Da Candesartan diesen Mechanismus nicht beeinflusst, treten Nebenwirkungen wie trockener Husten bei der Einnahme seltener auf. Dies macht Candesartan zu einer verträglichen Option für viele Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz.
Candesartan wird als Tablette eingenommen und ist in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich: 4 mg, 8 mg, 16 mg und 32 mg. Die genaue Dosierung und Einnahmedauer hängen von der zu behandelnde Erkrankung sowie den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab.
Die Tablette sollte einmal täglich eingenommen werden, idealerweise immer zur gleichen Zeit, um den Wirkstoffspiegel im Körper konstant zu halten. Sie wird mit einem Glas Wasser eingenommen und kann unabhängig von den Mahlzeiten geschluckt werden, was die Einnahme im Alltag erleichtert.
Für eine optimale Wirkung ist es wichtig, die Tabletten regelmäßig einzunehmen. Unregelmäßigkeiten können dazu führen, dass die Wirkung nachlässt oder der Blutdruck wieder ansteigt, was die Herzbelastung erhöhen könnte.
Die Behandlung mit Candesartan ist in der Regel langfristig angelegt und sollte nie eigenmächtig abgesetzt werden. Ein plötzliches Absetzen kann den Blutdruck rasch erhöhen und das Risiko für Komplikationen steigern. Änderungen der Dosis oder ein Absetzen des Medikaments sollten daher immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen.
Die Dosierung von Candesartan erfordert bei bestimmten Patientengruppen eine Anpassung:
Ältere Menschen sowie Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion oder einem erhöhten Risiko für niedrigen Blutdruck beginnen häufig mit einer niedrigeren Anfangsdosis von 4 mg täglich, um das Risiko von starken Blutdruckabfällen zu minimieren. Patienten mit dunkler Hautfarbe sprechen aufgrund genetischer Unterschiede oft weniger stark auf Candesartan an. In solchen Fällen kann eine höhere Dosierung oder eine ergänzende Therapie erforderlich sein, um eine ausreichende Wirkung zu erzielen.
Wie bei allen Medikamenten können bei Candesartan Nebenwirkungen auftreten. Die Nebenwirkungen können von ihrer Häufigkeit abweichen, je nachdem für welche Anwendung der Wirkstoff eingesetzt wird. Die häufigsten beobachteten Nebenwirkungen sind:
In kontrollierten klinischen Studien waren die Nebenwirkungen von Candesartan leicht und vorübergehend.
In seltenen Fällen kann es jedoch zu schwerwiegenderen Nebenwirkungen kommen. Dazu zählen Veränderungen des Blutbilds, wie eine Verringerung der weißen Blutkörperchen (Leukopenie), die das Immunsystem schwächen kann. Auch allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz oder Angioödeme, die sich durch Schwellungen im Gesicht oder an den Gliedmaßen äußern, wurden berichtet.
Es gibt jedoch auch sehr seltene Berichte über eine sogenannte Zöliakie-ähnliche Enteropathie. Dabei handelt es sich um eine entzündliche Darmerkrankung, die Symptome wie chronischen Durchfall, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen auslöst. Diese Erkrankung ähnelt der Zöliakie, ist aber nicht durch eine Glutenunverträglichkeit bedingt. Sollten solche Beschwerden auftreten, ist es wichtig, umgehend ärztlichen Rat einzuholen, um die Ursache zu klären und gegebenenfalls die Medikation anzupassen.
Es gibt weitere seltener auftretende Nebenwirkungen, die Sie im jeweiligen Beipackzettel nachlesen können. Es ist wichtig, bei ungewöhnlichen Symptomen oder dem Verdacht auf eine allergische Reaktion sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen können helfen, mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.
Da Candesartan auch bei Kindern eingesetzt wird, wurde beobachtet, dass die Nebenwirkungen bei Kindern abweichen können, dazu zählen unter anderem: Halsschmerzen, Schnupfen, Fieber und ein erhöhter Puls.
Die Langzeitwirkung von Candesartan wird seit mehreren Jahren untersucht, insbesondere im Hinblick auf ein mögliches Krebsrisiko. Eine Metaanalyse von 2010 deutete darauf hin, dass die längerfristige Einnahme von Sartanen mit einem leichten Anstieg des Krebsrisikos, insbesondere für Lungenkrebs, verbunden sein könnte. Diese Ergebnisse konnten jedoch durch spätere Untersuchungen und eine Metaanalyse der US-amerikanischen Behörde für Lebens- und Arzneimittelsicherheit (FDA) nicht eindeutig bestätigt werden. Eine aktuelle Analyse aus dem Jahr 2022 bringt das Thema erneut in die Diskussion. Sie legt nahe, dass eine langfristige und hochdosierte Einnahme von Sartanen wie Candesartan möglicherweise das Risiko für bestimmte Krebserkrankungen leicht erhöhen könnte.
Candesartan darf in bestimmten Fällen nicht eingenommen werden. Zu den wichtigsten Kontraindikationen zählen:
Candesartan sollte bei Kindern unter einem Jahr nicht angewendet werden, da ein mögliches Risiko für die Entwicklung der Nieren besteht. Zudem ist der Wirkstoff nur für Kinder ab 6 Jahren zugelassen.
Der Wirkstoff Candesartan darf während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden, da er schwere Schäden beim ungeborenen Kind verursachen kann. Dazu gehören Entwicklungsstörungen, Probleme mit der Nierenfunktion und sogenannte Fetopathien – das sind Schäden, die durch bestimmte Einflüsse während der späten Schwangerschaft entstehen. Besonders betroffen können die Nieren und die Entwicklung des Babys sein.
Auch in der Stillzeit wird von der Einnahme abgeraten, insbesondere wenn das gestillte Kind ein Neugeborenes oder eine Frühgeburt ist. In solchen Fällen sollte die Behandlung nur nach sorgfältiger Rücksprache mit einem Arzt erfolgen.
Candesartan kann mit verschiedenen Medikamenten Wechselwirkungen eingehen, die entweder die Wirkung verstärken oder abschwächen können. Daher ist bei der Einnahme mit anderen Arzneimitteln Vorsicht geboten, und regelmäßige Kontrollen sind ratsam. Candesartan kann unter anderem eine Wechselwirkung haben bei gleichzeitiger Anwendung von:
Patienten, die Candesartan zusammen mit Amlodipin einnehmen oder ein Kombinationspräparat verwenden (z. B. Calmostar, Candecor-Amlo oder Caramlo), sollten auf den Verzehr von Grapefruit und Grapefruitsaft verzichten. Amlodipin ist ein Calciumkanalblocker, der die Blutgefäße erweitert und so den Blutdruck senkt. Grapefruit kann die Aufnahme von Amlodipin im Körper verstärken, was zu einer stärkeren Blutdrucksenkung führen kann. Dies könnte Schwindel oder andere Beschwerden hervorrufen.
Auch beim Konsum von Alkohol ist Vorsicht geboten, da dies in Kombination mit Candesartan, zu Schwindel oder sogar zu Ohnmachtsanfällen führen kann. Es wird empfohlen, den Alkoholkonsum vorab mit einem Arzt zu besprechen.
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Quellen
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/s-z/valsartan.html
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Amlodipin_20531; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Aliskiren_49850; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Candesartan_26997;
https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/at-1-antagonisten-sartane
Packungsbeilagen: https://graphql.docmorris.de/catalog/leaflets/ix/08736775-beipackzettel.pdf; https://graphql.docmorris.de/catalog/leaflets/08625099-beipackzettel-rx.pdf
Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/8880/Candesartan-Nebenwirkungsarme-Blutdrucksenkung
Herzstiftung: https://herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/gerinnungshemmung-und-medikamente/sartane
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/themen/candesartan/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-candesartan-119834/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/wirkung-von-antihypertensiva-individuell-verschieden-139535/
Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/1997/daz-48-1997/uid-2428; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/12/19/amts-spezial-diarrhoe-durch-blutdrucksenker
Apotheken Umschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/blutdrucksenker-candesartan-anwendung-nebenwirkung-wechselwirkung-985555.html
embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/candesartan
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Stand: 27.11.2024
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