Bei Erwachsenen mit Bluthochdruck

Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer Dosis von **8 mg einmal täglich**. Je nach Blutdruckwerten und Ansprechen kann der Arzt die Dosis schrittweise auf 16 mg oder maximal 32 mg täglich erhöhen.

Bei Kindern mit Bluthochdruck

Die Anfangsdosis beträgt meist **4 mg täglich**. Diese kann bei Bedarf vom Arzt angepasst werden, abhängig vom Alter, Körpergewicht und dem Ansprechen auf die Therapie.

Die Therapie wird mit einer niedrigen Anfangsdosis von **4 mg täglich** begonnen. Die Dosis wird schrittweise, je nach Verträglichkeit und Wirksamkeit, auf maximal 32 mg pro Tag erhöht. Der **blutdrucksenkende Effekt** entfaltet sich meist schrittweise und erreicht in der Regel **nach etwa vier W...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Candesartan

Steckbrief

Wirkstoffname: Candesartan
Wirkstoff z.B. enthalten in: Atacand, Blopress, Candecor
Arzneimittelgruppe: Angiotensin-2-Rezeptor-Blocker, AT1-Rezeptor-Antagonisten (Sartane)
Anwendungsgebiete: Bluthockdruck, Herzschwäche
Stärken: 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Candesartan ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff der zu der Gruppe der sogenannten Angiotensin-2-Rezeptorantagonist oder auch AT1-Rezeptor-Antagonisten genannt (Sartane) gehört. Der Wirkstoff wird vor allem bei Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzschwäche (Herzinsuffizienz) eingesetzt und blockiert die Andockstelle (Rezeptor), die normalerweise das Hormon Angiotensin II aktivieren. Dadurch entspannen sich die Blutgefäße, und der Blutdruck sinkt.

Candesartan wird oft verschrieben, wenn andere Blutdrucksenker wie ACE-Hemmer nicht vertragen werden. Es gilt als gut verträglich und kann bei Kindern ab sechs Jahren angewendet werden. Typische Nebenwirkungen sind Schwindel und Kopfschmerzen. Eine regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks ist ratsam. Schwangere und Menschen mit schweren Nieren- oder Leberproblemen sollten Candesartan jedoch meiden.

Candesartan

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Was ist Candesartan und wofür wird der Wirkstoff angewendet?

Candesartan ist ein Wirkstoff, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzschwäche (Herzinsuffizienz) eingesetzt wird. Er gehört zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker, auch bekannt als AT1-Rezeptor-Antagonisten oder einfach „Sartane“. Diese Arzneimittelklasse hilft dabei, den Blutdruck zu senken und das Herz zu entlasten, indem sie die Wirkung des Hormons Angiotensin II blockiert.

Die Anwendungsgebiete von Candesartan sind zum einen Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren und die Behandlung von erwachsenen Patienten mit einer Herzschwäche, insbesondere wenn die Pumpleistung der linken Herzkammer stark eingeschränkt ist.

Für Menschen mit chronischem Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz kann Candesartan eine gut verträgliche Alternative sein. Besonders wenn andere Wirkstoffe wie z.B. ACE-Hemmer nicht angewendet werden können z.B., wenn diese nicht vertragen werden. Sartane wie Candesartan können aber auch als sogenannte Add-on-Therapie (in Kombination mit anderen Wirkstoffen) wie ACE-Hemmer eingesetzt werden. Oft wird der Wirkstoff Candesartan auch mit diuretischen Mitteln (Entwässerungsmitteln) wie Schleifendiuretika kombiniert, wenn eine Behandlung mit Candesartan oder Hydrochlorothiazid alleine nicht ausreicht.

Wie wirkt Candesartan?

Der Wirkstoff wird in Form eines sogenannten Prodrugs, Candesartan-Cilexetil, eingenommen. Prodrugs sind inaktive Vorstufen eines Wirkstoffes, die erst im Körper – hier im Dünndarm – in die wirksame Substanz umgewandelt werden. Dies erleichtert die Aufnahme und verbessert die Wirksamkeit.

Candesartan senkt den Blutdruck, indem er sogenannte AT1-Rezeptoren im Körper blockiert. Diese Rezeptoren, die man sich wie Andockstellen vorstellen kann, dienen normalerweise als Bindungsstellen für das Hormon Angiotensin II. Dieses Hormon erhöht den Blutdruck, indem es die Blutgefäße verengt (Vasokonstriktion).

Durch die Blockade dieser Andockstelle können sich die Blutgefäße nicht mehr zusammenziehen. Stattdessen entspannen und erweitern sie sich, was zu einer Blutdrucksenkung führt.

Zusätzlich zur Senkung des Blutdrucks und der Erweiterung der Blutgefäße beeinflusst Candesartan durch die Blockade des AT1-Rezeptors weitere Mechanismen im Körper:

Herzentlastung: Durch die Erweiterung der Blutgefäße muss das Herz weniger Kraft aufwenden, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Das entlastet das Herz und kann langfristig Herzschäden vorbeugen.
Verminderte Freisetzung von Aldosteron: Der AT1-Rezeptor steuert normalerweise die Freisetzung von Aldosteron, einem Hormon, das den Körper dazu anregt, Wasser und Salz zurückzuhalten. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks. Durch die Blockade des AT1-Rezeptors wird die Freisetzung von Aldosteron gehemmt. Dadurch scheidet der Körper vermehrt Wasser und Salz aus, was den Blutdruck zusätzlich senkt.
Positive Effekte auf das Herz-Kreislauf-System: Candesartan blockiert gezielt nur den AT1-Rezeptor, während der AT2-Rezeptor weiterhin aktiv bleibt. Dieser Rezeptor vermittelt positive Wirkungen wie die Erweiterung der Gefäße und den Schutz der Gefäßwände. Dadurch können zusätzliche günstige Effekte auf das Herz-Kreislauf-System erzielt werden.

Eine 2023 veröffentlichte Studie der schwedischen Universität Uppsala untersuchte an 270 Patienten die individuelle Wirksamkeit verschiedener blutdrucksenkender Wirkstoffe, darunter auch Candesartan. Die Forscher fanden dabei deutliche Unterschiede in der Wirksamkeit bei verschiedenen Patienten. Die Studie zeigt, dass manche Personen besser auf bestimmte Blutdrucksenker ansprechen als auf andere. Für viele Patienten stellte sich Candesartan als wirksame Alternative zu ACE-Hemmern heraus, da es eine ähnliche blutdrucksenkende Wirkung wie Lisinopril erzielte. 

Im Gegensatz zu ACE-Hemmern, die auf ähnliche Weise den Blutdruck regulieren, beeinflusst Candesartan nicht den Abbau von bestimmten Substanzen wie Bradykinin. Bradykinin ist ein körpereigener Botenstoff, der die Gefäße erweitert, aber auch Reizungen in den Atemwegen auslösen kann. Bei ACE-Hemmern wird der Abbau von Bradykinin gehemmt, was zu einer Anreicherung dieses Stoffes führen kann. Dadurch entsteht häufiger der bekannte trockene Husten als Nebenwirkung.

Da Candesartan diesen Mechanismus nicht beeinflusst, treten Nebenwirkungen wie trockener Husten bei der Einnahme seltener auf. Dies macht Candesartan zu einer verträglichen Option für viele Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz.

Anwendung und Dosierung von Candesartan

Candesartan wird als Tablette eingenommen und ist in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich: 4 mg, 8 mg, 16 mg und 32 mg. Die genaue Dosierung und Einnahmedauer hängen von der zu behandelnde Erkrankung sowie den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab.

Die Standarddosierungen sind:

Wie nehme ich Candesartan richtig ein?

Die Tablette sollte einmal täglich eingenommen werden, idealerweise immer zur gleichen Zeit, um den Wirkstoffspiegel im Körper konstant zu halten. Sie wird mit einem Glas Wasser eingenommen und kann unabhängig von den Mahlzeiten geschluckt werden, was die Einnahme im Alltag erleichtert.

Für eine optimale Wirkung ist es wichtig, die Tabletten regelmäßig einzunehmen. Unregelmäßigkeiten können dazu führen, dass die Wirkung nachlässt oder der Blutdruck wieder ansteigt, was die Herzbelastung erhöhen könnte.

Die Behandlung mit Candesartan ist in der Regel langfristig angelegt und sollte nie eigenmächtig abgesetzt werden. Ein plötzliches Absetzen kann den Blutdruck rasch erhöhen und das Risiko für Komplikationen steigern. Änderungen der Dosis oder ein Absetzen des Medikaments sollten daher immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen.

Besonderheiten zur Dosierung von Candesartan

Die Dosierung von Candesartan erfordert bei bestimmten Patientengruppen eine Anpassung:
Ältere Menschen sowie Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion oder einem erhöhten Risiko für niedrigen Blutdruck beginnen häufig mit einer niedrigeren Anfangsdosis von 4 mg täglich, um das Risiko von starken Blutdruckabfällen zu minimieren. Patienten mit dunkler Hautfarbe sprechen aufgrund genetischer Unterschiede oft weniger stark auf Candesartan an. In solchen Fällen kann eine höhere Dosierung oder eine ergänzende Therapie erforderlich sein, um eine ausreichende Wirkung zu erzielen.

Welche Nebenwirkungen hat Candesartan?

Wie bei allen Medikamenten können bei Candesartan Nebenwirkungen auftreten. Die Nebenwirkungen können von ihrer Häufigkeit abweichen, je nachdem für welche Anwendung der Wirkstoff eingesetzt wird. Die häufigsten beobachteten Nebenwirkungen sind:

Drehschwindel
Schwindel
Kopfschmerzen
Atemwegsinfektionen
Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
Erhöhte Kaliumwerte
Veränderung der Nierenfunktion

In kontrollierten klinischen Studien waren die Nebenwirkungen von Candesartan leicht und vorübergehend.

In seltenen Fällen kann es jedoch zu schwerwiegenderen Nebenwirkungen kommen. Dazu zählen Veränderungen des Blutbilds, wie eine Verringerung der weißen Blutkörperchen (Leukopenie), die das Immunsystem schwächen kann. Auch allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz oder Angioödeme, die sich durch Schwellungen im Gesicht oder an den Gliedmaßen äußern, wurden berichtet.

Es gibt jedoch auch sehr seltene Berichte über eine sogenannte Zöliakie-ähnliche Enteropathie. Dabei handelt es sich um eine entzündliche Darmerkrankung, die Symptome wie chronischen Durchfall, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen auslöst. Diese Erkrankung ähnelt der Zöliakie, ist aber nicht durch eine Glutenunverträglichkeit bedingt. Sollten solche Beschwerden auftreten, ist es wichtig, umgehend ärztlichen Rat einzuholen, um die Ursache zu klären und gegebenenfalls die Medikation anzupassen.

Es gibt weitere seltener auftretende Nebenwirkungen, die Sie im jeweiligen Beipackzettel nachlesen können. Es ist wichtig, bei ungewöhnlichen Symptomen oder dem Verdacht auf eine allergische Reaktion sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen können helfen, mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.

Da Candesartan auch bei Kindern eingesetzt wird, wurde beobachtet, dass die Nebenwirkungen bei Kindern abweichen können, dazu zählen unter anderem: Halsschmerzen, Schnupfen, Fieber und ein erhöhter Puls.

Mögliche Langzeitfolgen von Candesartan

Die Langzeitwirkung von Candesartan wird seit mehreren Jahren untersucht, insbesondere im Hinblick auf ein mögliches Krebsrisiko. Eine Metaanalyse von 2010 deutete darauf hin, dass die längerfristige Einnahme von Sartanen mit einem leichten Anstieg des Krebsrisikos, insbesondere für Lungenkrebs, verbunden sein könnte. Diese Ergebnisse konnten jedoch durch spätere Untersuchungen und eine Metaanalyse der US-amerikanischen Behörde für Lebens- und Arzneimittelsicherheit (FDA) nicht eindeutig bestätigt werden. Eine aktuelle Analyse aus dem Jahr 2022 bringt das Thema erneut in die Diskussion. Sie legt nahe, dass eine langfristige und hochdosierte Einnahme von Sartanen wie Candesartan möglicherweise das Risiko für bestimmte Krebserkrankungen leicht erhöhen könnte.

Solche Studien sollten stets mit Vorsicht betrachtet werden, da persönliche Daten wie Lebensstil (z. B. Rauchen), Alter, Geschlecht oder familiäre Vorbelastungen häufig fehlen und daher nicht berücksichtigt werden können.

Kontraindikationen – Wann darf Candesartan nicht eingenommen werden?

Candesartan darf in bestimmten Fällen nicht eingenommen werden. Zu den wichtigsten Kontraindikationen zählen:

Allergie gegen Candesartan oder sonstigen Bestandteilen des Fertigarzneimittels
Schwangerschaft
Nierenproblemen
Lebererkrankungen
Gallestauung
Gleichzeitige Einnahme von Aliskiren (ein Wirkstoff, welcher auch bei Bluthochdruck eingesetzt wird und im Gegensatz zu Candesartan direkt auf das Hormon Renin einwirkt und so die Ausschüttung von Angiotensin 1 und 2 verhindert)
Laktoseintoleranz: Da viele Candesartan-Tabletten Laktose enthalten, sollten Betroffene mit ihrem Arzt Rücksprache halten.
Kinder unter einem Jahr

Kinder und Jugendliche

Candesartan sollte bei Kindern unter einem Jahr nicht angewendet werden, da ein mögliches Risiko für die Entwicklung der Nieren besteht. Zudem ist der Wirkstoff nur für Kinder ab 6 Jahren zugelassen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Der Wirkstoff Candesartan darf während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden, da er schwere Schäden beim ungeborenen Kind verursachen kann. Dazu gehören Entwicklungsstörungen, Probleme mit der Nierenfunktion und sogenannte Fetopathien – das sind Schäden, die durch bestimmte Einflüsse während der späten Schwangerschaft entstehen. Besonders betroffen können die Nieren und die Entwicklung des Babys sein.

Auch in der Stillzeit wird von der Einnahme abgeraten, insbesondere wenn das gestillte Kind ein Neugeborenes oder eine Frühgeburt ist. In solchen Fällen sollte die Behandlung nur nach sorgfältiger Rücksprache mit einem Arzt erfolgen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Candesartan kann mit verschiedenen Medikamenten Wechselwirkungen eingehen, die entweder die Wirkung verstärken oder abschwächen können. Daher ist bei der Einnahme mit anderen Arzneimitteln Vorsicht geboten, und regelmäßige Kontrollen sind ratsam. Candesartan kann unter anderem eine Wechselwirkung haben bei gleichzeitiger Anwendung von:

anderen blutdrucksenkenden Medikamenten: Wird Candesartan zusammen mit ACE-Hemmern, Betablockern oder bestimmten Diuretika (z. B. kaliumsparenden Diuretika oder Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten wie Spironolacton oder Eplerenon) eingenommen, kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt werden. Diese Kombinationen erhöhen das Risiko für zu niedrigen Blutdruck (Hypotonie) oder einen erhöhten Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie). Deshalb sind regelmäßige Blutdruck- und Blutkontrollen, insbesondere bei einer Dosisänderung, sehr wichtig.
Schmerz- und Entzündungshemmer (NSAR): Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), wie Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen und Diclofenac, können die Wirkung von Candesartan abschwächen. Zusätzlich kann die Einnahme von NSAR die Nierenfunktion beeinträchtigen, besonders bei längerer Anwendung oder bei Patienten mit bestehenden Nierenproblemen.
Kaliumpräparate und kaliumsparende Diuretika: Die gleichzeitige Einnahme von Kaliumpräparaten oder kaliumsparende Diuretika kann den Kaliumspiegel stark erhöhen. Ein zu hoher Kaliumspiegel (Hyperkaliämie) kann zu schwerwiegenden Herzrhythmusstörungen führen. Daher sollte der Kaliumspiegel regelmäßig kontrolliert werden.
Lithium: Candesartan kann den Lithiumspiegel im Blut erhöhen, wenn es zusammen mit Lithium eingenommen wird. Dies kann zu einer Lithiumvergiftung führen. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen des Lithiumspiegels notwendig, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
Heparin: Heparin, ein blutverdünnendes Medikament, kann ebenfalls den Kaliumspiegel erhöhen, wenn es zusammen mit Candesartan angewendet wird. Auch hier ist besondere Vorsicht geboten und regelmäßige Kaliumkontrollen sind erforderlich.

Wechselwirkungen mit Lebensmitteln

Patienten, die Candesartan zusammen mit Amlodipin einnehmen oder ein Kombinationspräparat verwenden (z. B. Calmostar, Candecor-Amlo oder Caramlo), sollten auf den Verzehr von Grapefruit und Grapefruitsaft verzichten. Amlodipin ist ein Calciumkanalblocker, der die Blutgefäße erweitert und so den Blutdruck senkt. Grapefruit kann die Aufnahme von Amlodipin im Körper verstärken, was zu einer stärkeren Blutdrucksenkung führen kann. Dies könnte Schwindel oder andere Beschwerden hervorrufen.

Auch beim Konsum von Alkohol ist Vorsicht geboten, da dies in Kombination mit Candesartan, zu Schwindel oder sogar zu Ohnmachtsanfällen führen kann. Es wird empfohlen, den Alkoholkonsum vorab mit einem Arzt zu besprechen.

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Quellen
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/s-z/valsartan.html
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Amlodipin_20531; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Aliskiren_49850; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Candesartan_26997; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/at-1-antagonisten-sartane
Packungsbeilagen: https://graphql.docmorris.de/catalog/leaflets/ix/08736775-beipackzettel.pdf; https://graphql.docmorris.de/catalog/leaflets/08625099-beipackzettel-rx.pdf
Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/8880/Candesartan-Nebenwirkungsarme-Blutdrucksenkung
Herzstiftung: https://herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/gerinnungshemmung-und-medikamente/sartane
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/themen/candesartan/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-candesartan-119834/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/wirkung-von-antihypertensiva-individuell-verschieden-139535/
Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/1997/daz-48-1997/uid-2428; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/12/19/amts-spezial-diarrhoe-durch-blutdrucksenker
Apotheken Umschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/blutdrucksenker-candesartan-anwendung-nebenwirkung-wechselwirkung-985555.html
embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/candesartan

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