Was ist der Unterschied zwischen Cortison und Budesonid?

Cortison ist ein allgemeiner Begriff für **kortisonähnliche Wirkstoffe**, die Entzündungen hemmen. Budesonid ist ein **bestimmtes Kortikosteroid**, das häufig lokal wirkt, zum Beispiel in der Lunge oder im Darm, und dadurch oft weniger Nebenwirkungen im ganzen Körper verursacht.

Was bewirkt Budesonid in der Lunge?

Budesonid wirkt in der Lunge **entzündungshemmend**. Es kann Schwellungen der Atemwege reduzieren und dadurch Beschwerden bei Erkrankungen wie **Asthma oder COPD** lindern.

Welche Nebenwirkungen hat Budesonid?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören **Heiserkeit, Husten und Pilzinfektionen im Mundraum**. Bei längerer oder höher dosierter Anwendung können auch weitere kortisontypische Nebenwirkungen auftreten.

Ist Budesonid ein Kortison?

Ja, Budesonid ist ein **Kortikosteroid (Kortisonpräparat)** mit entzündungshemmender Wirkung. Es wird unter anderem bei **Atemwegs- und Darmerkrankungen** eingesetzt.

Wer sollte Budesonid nicht verwenden?

Budesonid sollte nicht angewendet werden bei einer **Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff**. Auch bei bestimmten **Infektionen oder schweren Lebererkrankungen** ist Vorsicht geboten. Die Anwendung sollte ärztlich abgeklärt werden.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Budesonid

Steckbrief

Wirkstoffname: Budesonid
Wirkstoff enthalten in: Budenofalk®, Aquacort®, Budes® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: Glukokortikoid
Verfügbare Darreichungsformen: magensaftresistente Hartkapseln, magensaftresistentes Granulat, Nasenspray, Zäpfchen, Rektalschaum, Suspension für einen Vernebler, Pulver zur Inhalation, Retardtabletten, Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung, Schmelztabletten
Verfügbare Stärken: 160 µg/4,5 µg, 320 µg/9 µg, 200 µg, 400 µg, 0,5 mg, 1 mg, 2,3 mg, 3 mg, 4 mg und 9 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Budesonid ist ein synthetisches Glukokortikoid mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung. Der Wirkstoff wird sowohl lokal als auch systemisch zur Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt und zeichnet sich durch einen hohen First-Pass-Effekt in der Leber aus, wodurch systemische Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Kortikosteroiden reduziert werden können. Budesonid wird unter anderem bei Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis, entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, eosinophiler Ösophagitis, sowie bestimmten Lebererkrankungen wie der Autoimmunhepatitis angewendet. Der Wirkstoff hemmt die Freisetzung entzündungsfördernder Mediatoren und reduziert die Aktivität verschiedener Immunzellen. Dadurch werden Schleimhautschwellungen, Entzündungsreaktionen und die Überempfindlichkeit der Atemwege vermindert.

Wobei kann Budesonid eingesetzt werden?

Budesonid wird zur Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, insbesondere der Atemwege, des Gastrointestinaltrakts und der oberen Atemwege. Aufgrund seiner starken lokalen antientzündlichen Wirkung und des ausgeprägten First-Pass-Effekts eignet sich der Wirkstoff besonders für Erkrankungen, bei denen eine lokale Kortikosteroidtherapie mit möglichst geringer systemischer Belastung angestrebt wird.

Ein wichtiges Anwendungsgebiet ist das Asthma bronchiale, eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit bronchialer Überempfindlichkeit, Atemnot, Husten und anfallsartiger Verengung der Bronchien einhergeht. Budesonid dient hier der Langzeitkontrolle und Vorbeugung von Asthmasymptomen bei Erwachsenen und Kindern.

Darüber hinaus wird Budesonid bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt. Die COPD ist eine chronische Erkrankung der Atemwege mit dauerhaft eingeschränktem Luftstrom, häufig verursacht durch Rauchen. Budesonid wird hier meist in Kombination mit anderen inhalativen Wirkstoffen angewendet, um Exazerbationen zu reduzieren.

Im Bereich der oberen Atemwege findet Budesonid Anwendung bei:

allergischer Rhinitis (Heuschnupfen),
nicht-infektiöser Rhinitis,
allergischer Sinusitis,
Pseudokrupp,
sowie Nasenpolypen.

Die allergische Rhinitis ist eine durch Allergene ausgelöste Entzündung der Nasenschleimhaut mit Symptomen wie Niesen, Naselaufen und Schleimhautschwellung. Nasenpolypen sind gutartige Schleimhautwucherungen in der Nase oder den Nasennebenhöhlen, die die Nasenatmung beeinträchtigen können.

Auch bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wird Budesonid eingesetzt. Dazu zählen:

Morbus Crohn, eine chronische, schubweise verlaufende Entzündung des gesamten Verdauungstrakts,
sowie Colitis ulcerosa, eine chronische Entzündung der Dickdarmschleimhaut mit blutigen Durchfällen und Bauchschmerzen.

Weitere gastroenterologische Einsatzgebiete sind:

die eosinophile Ösophagitis, eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Speiseröhre mit eosinophiler Entzündung und Schluckbeschwerden,
sowie die mikroskopische Kolitis, eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms, die typischerweise mit chronischen wässrigen Durchfällen einhergeht.

Darüber hinaus wird Budesonid aufgrund seines hohen First-Pass-Effekts als Alternative zu systemischen Glukokortikoiden wie Prednisolon bei der Autoimmunhepatitis eingesetzt. Hierbei handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung der Leber.

Wie wirkt Budesonid?

Budesonid ist ein nicht-halogeniertes Glukokortikoid mit ausgeprägter antientzündlicher Wirkung. Der Wirkstoff bindet intrazellulär an spezifische Glukokortikoid-Rezeptoren, die sich in nahezu allen Körperzellen befinden. Besonders viele dieser Rezeptoren finden sich in glatten Muskelzellen und Schleimhautzellen der Atemwege sowie des Gastrointestinaltrakts, weshalb Budesonid dort besonders effektiv wirkt.

Die Bindungsaffinität von Budesonid an den Glukokortikoid-Rezeptor ist etwa 15-fach höher als die von Prednisolon. Nach Bindung an den Rezeptor entsteht ein Wirkstoff-Rezeptor-Komplex, der in den Zellkern gelangt und dort die Genexpression beeinflusst. Dadurch werden zahlreiche entzündungsfördernde Prozesse gehemmt und antiinflammatorische Mechanismen aktiviert.

Budesonid beeinflusst verschiedene Entzündungs- und Immunzellen, darunter:

Mastzellen,
Eosinophile,
Neutrophile,
Makrophagen,
sowie Lymphozyten.

Darüber hinaus hemmt der Wirkstoff die Freisetzung zahlreicher proinflammatorischer Mediatoren und Zytokine wie:

Interleukine,
TNF-α,
IFN-γ,
GM-CSF,
RANTES,
sowie Eotaxin-3.

Infolge kommt es zu einer deutlichen Reduktion entzündlicher Reaktionen und einer verminderten entzündungsbedingten Infiltration der Schleimhäute, beispielsweise in Bronchien, Speiseröhre, Magen, Darm oder Nase.

Bei inhalativer Anwendung gelangen etwa 15–20 % des Wirkstoffs direkt in die Bronchien. Der übrige Anteil wird überwiegend geschluckt und unterliegt in der Leber einem ausgeprägten First-Pass-Effekt von etwa 90 %, wodurch Budesonid weitgehend inaktiviert wird. Dadurch treten im Vergleich zu systemischen Glukokortikoiden deutlich weniger systemische Nebenwirkungen auf.

Dosierung & Anwendung

Budesonid ist in verschiedenen Darreichungsformen zur oralen, rektalen, inhalativen und nasalen Anwendung verfügbar. Die Dosierung richtet sich nach dem jeweiligen Anwendungsgebiet, der Darreichungsform sowie dem **Schweregrad der Erkrankung. **

Orale Anwendung

Bei Morbus Crohn und kollagener Kolitis werden in der Regel 9 mg Budesonid einmal täglich, vorzugsweise morgens, über einen Zeitraum von etwa 8 Wochen angewendet.

Zur Behandlung der Colitis ulcerosa beträgt die empfohlene Dosierung ebenfalls 9 mg täglich für bis zu 8 Wochen.

Bei steroidabhängigem Morbus Crohn wird häufig eine Erhaltungsdosis von 6 mg täglich eingesetzt.

Für die Therapie der mikroskopischen Kolitis werden üblicherweise 9 mg täglich über 8 Wochen empfohlen.

Bei Autoimmunhepatitis beträgt die Anfangsdosis in der Regel 9 mg täglich, verteilt auf drei Einzeldosen. Die Erhaltungsdosis liegt meist bei 6 mg täglich, verteilt auf zwei Dosen.

Zur Behandlung der eosinophilen Ösophagitis werden üblicherweise 2 mg täglich, verteilt auf zwei Einzeldosen zu je 1 mg, über einen Zeitraum von etwa 6 bis 12 Wochen eingesetzt.

Nach längerer Anwendung sollte Budesonid nicht abrupt abgesetzt, sondern schrittweise über bis zu zwei Wochen ausgeschlichen werden.

Rektale Anwendung

Bei Colitis ulcerosa kann Budesonid als Rektalsuspension oder Rektalschaum angewendet werden. Die übliche Dosierung beträgt 2 mg täglich über einen Zeitraum von bis zu 8 Wochen.

Inhalative Anwendung

Bei Asthma bronchiale richtet sich die Dosierung nach Alter und Schweregrad der Erkrankung. Erwachsene und Jugendliche erhalten je nach Bedarf bis zu 800 µg zweimal täglich, Kinder üblicherweise bis zu 400 µg zweimal täglich.

Zur Behandlung der COPD werden bei Erwachsenen meist 200–400 µg zweimal täglich eingesetzt.

Für die Anwendung als Suspension zur Verneblung werden abhängig von Alter und klinischem Zustand Dosierungen von 0,5–2 mg zweimal täglich verwendet.

Nasale Anwendung

Bei allergischer Rhinitis, Heuschnupfen oder Nasenpolypen erfolgt die Anwendung als Nasenspray. Die Dosierung variiert je nach Alter und Indikation und liegt üblicherweise zwischen 50 µg und 128 µg pro Nasenloch täglich.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Unter der Behandlung mit Budesonid können – insbesondere bei höherer Dosierung oder längerer Anwendung – glukokortikoidtypische Nebenwirkungen auftreten.

Häufig wurden Stoffwechsel- und Hormonstörungen beobachtet, darunter Zeichen eines Cushing-Syndroms wie Vollmondgesicht, Stammfettsucht, verminderte Glukosetoleranz oder Diabetes mellitus. Ebenso können Hypertonie, Natriumretention mit Ödembildung, erhöhte Kaliumausscheidung, eine Suppression bzw. Atrophie der Nebennierenrinde, Striae rubrae, Steroidakne sowie Störungen der Sexualhormonsekretion mit Amenorrhoe, Hirsutismus oder Impotenz auftreten. Sehr selten wurde über Wachstumsverzögerungen bei Kindern berichtet.

Im Bereich des Gastrointestinaltrakts treten häufig Dyspepsie und Abdominalschmerzen auf. Gelegentlich können Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre entstehen. Selten wurde eine Pankreatitis beobachtet, sehr selten Obstipation.

Durch die immunsuppressive Wirkung von Budesonid kann das Infektionsrisiko erhöht sein.

Am Bewegungsapparat wurden häufig Muskel- und Gelenkschmerzen, Muskelschwäche, Muskelzuckungen sowie Osteoporose beschrieben. Selten kann es zu Osteonekrosen kommen.

Häufige neurologische Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen. Sehr selten wurde über einen Pseudotumor cerebri einschließlich Papillenödem, insbesondere bei Jugendlichen, berichtet.

Psychiatrische Nebenwirkungen umfassen häufig Depressionen, Gereiztheit und Euphorie. Gelegentlich können psychomotorische Hyperaktivität und Angstzustände auftreten, selten auch aggressives Verhalten.

An der Haut wurden häufig allergische Exantheme, Petechien, verzögerte Wundheilung und Kontaktdermatitiden beobachtet. Selten können Ekchymosen auftreten.

Augenerkrankungen wie Glaukom, Katarakt oder verschwommenes Sehen wurden selten beschrieben.

Sehr selten kann Budesonid zu einer Erhöhung des Thromboserisikos oder zu Vaskulitiden führen, insbesondere im Zusammenhang mit einem Entzugssyndrom nach Langzeittherapie.

Außerdem wurden sehr selten allgemeine Beschwerden wie Müdigkeit und Unwohlsein berichtet.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei der Anwendung von Budesonid sind verschiedene pharmakokinetische und pharmakodynamische Wechselwirkungen zu beachten.

Die gleichzeitige Gabe von Herzglykosiden kann die Glykosidwirkung infolge eines durch Budesonid verursachten hypokaliämischen Effekts verstärken. Ebenso kann die Kombination mit Saluretika das Risiko einer erhöhten Kaliumausscheidung steigern.

Besondere Bedeutung haben Wechselwirkungen mit CYP3A4-Inhibitoren, da Budesonid überwiegend über dieses Enzymsystem metabolisiert wird. Eine gleichzeitige Anwendung mit starken CYP3A4-Hemmern kann die Budesonid-Plasmakonzentration deutlich erhöhen und dadurch das Risiko systemischer Glukokortikoid-Nebenwirkungen steigern.

Dies betrifft insbesondere:

Ketoconazol,
Itraconazol,
Ritonavir,
Cobicistat,
Clarithromycin,
sowie Grapefruitsaft.

So kann die gleichzeitige orale Einnahme von Ketoconazol die Plasmakonzentration von Budesonid um das bis zu Sechsfache erhöhen. Auch bei zeitversetzter Einnahme wurden noch deutlich erhöhte Wirkstoffspiegel beobachtet. Daher sollte eine solche Kombination möglichst vermieden werden. Ist eine gemeinsame Anwendung erforderlich, sollten Patienten sorgfältig auf systemische Glukokortikoidwirkungen überwacht werden.

Umgekehrt können CYP3A4-Induktoren wie:

Carbamazepin,
oder Rifampicin

die systemische und lokale Verfügbarkeit von Budesonid vermindern und dadurch die therapeutische Wirkung abschwächen. Gegebenenfalls ist eine Anpassung der Budesonid-Dosis erforderlich.

Die gleichzeitige Gabe von Cimetidin kann die Budesonid-Konzentration geringfügig erhöhen, klinisch relevante Auswirkungen gelten jedoch als unwahrscheinlich. Auch Omeprazol scheint die Pharmakokinetik von Budesonid nicht wesentlich zu beeinflussen.

Da Budesonid selbst über CYP3A4 metabolisiert wird, sind grundsätzlich Wechselwirkungen mit anderen Wirkstoffen möglich, die ebenfalls über dieses Enzymsystem abgebaut werden. Je nach Affinität der beteiligten Substanzen kann es zu erhöhten Plasmaspiegeln von Budesonid oder des Kombinationspartners kommen. Gegebenenfalls ist eine Dosisanpassung notwendig.

Wechselwirkungen mit Colestyramin, anderen steroidbindenden Kunstharzen oder Antazida können zu einer verminderten Budesonid-Wirkung führen. Deshalb sollte zwischen den Einnahmen ein zeitlicher Abstand von mindestens 2 Stunden eingehalten werden.

Da Budesonid die Funktion der Nebennierenrinde unterdrücken kann, sind unter der Therapie möglicherweise verfälschte Ergebnisse bei einem ACTH-Stimulationstest zur Diagnostik einer Hypophysen- oder Nebennierenrindeninsuffizienz zu erwarten.

Bei Frauen, die gleichzeitig Östrogene oder orale Kontrazeptiva anwenden, können erhöhte Plasmaspiegel und eine verstärkte Wirkung von Budesonid auftreten.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Budesonid darf bei einer bekannten Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff nicht angewendet werden. Je nach Darreichungsform und Anwendungsgebiet kann die Anwendung außerdem bei schweren Leberfunktionsstörungen, insbesondere bei Leberzirrhose, kontraindiziert sein, da der ausgeprägte hepatische First-Pass-Effekt vermindert sein kann und dadurch erhöhte systemische Wirkstoffspiegel auftreten können.

Schwangerschaft

Tierexperimentelle Studien zeigten unter hohen Budesonid-Dosen Entwicklungsstörungen beim Fetus. Die klinische Bedeutung dieser Befunde für den Menschen ist jedoch nicht eindeutig geklärt.

Eine orale oder rektale Anwendung von Budesonid während der Schwangerschaft sollte möglichst vermieden werden, sofern keine zwingende therapeutische Notwendigkeit besteht. Für oral angewendetes Budesonid liegen bislang nur begrenzte Erfahrungen beim Menschen vor. Aufgrund der niedrigen systemischen Bioverfügbarkeit nach oraler Anwendung wird das Risiko jedoch als vergleichsweise gering eingeschätzt.

Für die inhalative Anwendung von Budesonid liegen umfangreiche Erfahrungen aus einer großen Zahl exponierter Schwangerschaften vor. Dabei ergaben sich keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder andere schädliche Wirkungen auf Fetus oder Neugeborenes. Eine gute Asthmakontrolle während der Schwangerschaft ist sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind von großer Bedeutung. Dennoch sollte die Anwendung stets nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Es sollte die niedrigste wirksame Dosis über den kürzest möglichen Zeitraum angewendet werden.

Nasales Budesonid sollte insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimester nur nach ärztlicher Anweisung eingesetzt werden.

Stillzeit

Budesonid geht in die Muttermilch über. Bei inhalativer Anwendung wurden jedoch nur vernachlässigbar geringe Wirkstoffmengen beim gestillten Säugling nachgewiesen. Die gemessenen Budesonid-Plasmaspiegel bei Säuglingen lagen unterhalb der Nachweisgrenze.

Aufgrund der linearen pharmakokinetischen Eigenschaften von Budesonid wird auch nach nasaler, inhalativer, oraler oder rektaler Anwendung bei therapeutischen Dosierungen nur von einer geringen Exposition des Säuglings ausgegangen. Die vorliegenden Daten unterstützen daher grundsätzlich auch eine Anwendung während der Stillzeit.

Die Entscheidung über eine Therapie mit Budesonid während der Stillzeit sollte individuell unter sorgfältiger Abwägung des Nutzens für die Mutter und möglicher Risiken für das Kind erfolgen.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Budesonid_473
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Budesonid
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/025414/budesonid-ratiopharm-3-mg-magensaftresistente-hartkapseln
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/budesonid

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.