Hinweis zu Milchprodukten

Anders als bei einigen anderen Antibiotika gibt es bei Amoxicillin **keine bekannte Wechselwirkung mit Milch oder Milchprodukten**. Die Wirksamkeit des Medikaments wird dadurch nicht beeinflusst.

In der Vergangenheit wurde bereits festgestellt, dass eine vermeintliche Penicillin-Allergie nicht immer zutrifft und so andere Breitbandantibiotika eingesetzt werden, was das Risiko für Resistenzen erhöht. Da die Unterscheidung zwischen echten Allergien und nicht-allergischen Nebenwirkungen oft ...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Amoxicillin

Steckbrief

Wirkstoffname: Amoxicillin
Wirkstoff z.B. enthalten in: Amoxicillin-ratiopharm, Amoxicillin Hexal, Amoxicillin AbZ
Arzneimittelgruppe: Beta-Laktam-Antibiotikum, Breitband-Antibiotikum
Anwendungsgebiete: bakterielle Infektionen der Atem,- Harn,- Verdauungswege, Haut, Herz
Stärken: 250 mg bis 1.000 mg (Filmtabletten); 125 mg/5 ml bis 500 mg/5 ml (als Suspension), höhere Stärken im klinischen Bereich
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Amoxicillin (oft als Arzneimittel Amoxi) wird zur Behandlung von bakteriellen Infektionen eingesetzt, indem es die Zellwand der Bakterien angreift. Häufige Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit und Hautausschlag. Menschen mit einer bekannten Überempfindlichkeit gegen Amoxicillin oder andere Penicilline sollten den Wirkstoff nicht einnehmen. Amoxicillin kann unabhängig von der Nahrung eingenommen werden und hat keine Wechselwirkungen mit Milchprodukten.

Wofür wird Amoxicillin angewendet?

Amoxicillin ist ein Breitband-Antibiotikum aus der Gruppe der Aminopenicilline und wirkt gegen viele Bakterienarten. Daher wird Amoxicillin in den verschiedensten Bereichen eingesetzt. Im Vergleich zu klassischem Penicillin wirkt Amoxicillin zusätzlich gegen gramnegative Bakterien. Diese haben eine spezielle Zellwandstruktur, die sie widerstandsfähiger gegen viele Antibiotika macht.

Amoxicillin wird eingesetzt zur Behandlung von Infektionen in folgenden Bereichen:

Atemwege – Bronchitis (akute Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis), Mandelentzündung (Streptokokken-Tonsillitis), Rachenentzündung (Pharyngitis), Lungenentzündung (ambulant erworbene Pneumonie), Nasennebenhöhlenentzündung (akute bakterielle Sinusitis), Mittelohrentzündung (akute Otitis media)
Harnwege – Blasenentzündung (akute Zystitis), Nierenbeckenentzündung (akute Pyelonephritis), symptomlose Bakterien im Urin während der Schwangerschaft (asymptomatische Bakteriurie)
Magen & Darm – Helicobacter-pylori-Eradikation mit Amoxicillin & Pantoprazol, Typhus & Paratyphus (Typhoides und Paratyphoides Fieber)
Ohren & Nase – Mittelohrentzündung (Otitis media), Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis)
Haut & Weichteile – Wundinfektionen, Borreliose (Lyme-Borreliose), Zahnabszesse mit Entzündung (Cellulitis)
Knochen & Gelenke – Infektionen nach Gelenkprothesen (prothetische Infektionen)
Herz – zur Vorbeugung von Herzklappenentzündungen (Endokarditis-Prophylaxe)

Wie wirkt Amoxicillin?

Amoxicillin bindet an spezielle Proteine, die für den Aufbau der Bakterienzellwand notwendig sind. Dadurch wird eine instabile Zellwand aufgebaut, was dazu führt, dass die Bakterien absterben. Die Wirkung setzt meist innerhalb von 1–2 Stunden ein, erste Verbesserungen zeigen sich oft schon nach 1–2 Tagen.

Die Wirkung zusammengefasst:

Aufnahme und Verteilung Nach der Einnahme wird Amoxicillin schnell im Magen-Darm-Trakt aufgenommen und über das Blut im Körper verteilt. Die maximale Konzentration im Blut wird nach etwa einer Stunde erreicht.
Erkennen der Bakterien Amoxicillin gelangt zu den entzündeten Körperstellen und erkennt Bakterien anhand ihrer Zellwandstruktur.
Bindung an Penicillin-bindende Proteine (PBPs) Der Wirkstoff bindet an sogenannte Penicillin-bindende Proteine (PBPs), die für den Aufbau der Zellwand essenziell sind.
Blockierung der Zellwandsynthese Amoxicillin verhindert die Bildung einer stabilen Bakterienzellwand, wodurch diese lückenhaft und instabil wird.
Zelltod der Bakterien Ohne eine intakte Zellwand platzen die Bakterien unter dem hohen Zellinnendruck und sterben ab.
Ausscheidung Die Überreste der Bakterien sowie das Amoxicillin selbst werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden.

Durch diesen Wirkmechanismus, der die Zellwandsynthese (Bildung) beeinflusst, wirkt Amoxicillin nur gegen aktiv wachsende Bakterien. Zusätzlich gibt es Bakterienstämme, die die Wirksamkeit inaktivieren können.

Resistenzen und Kombination mit Clavulansäure

Amoxicillin wirkt gegen viele Bakterien, doch manche entwickeln Abwehrmechanismen:

Manche Bakterien bilden ein Enzym (Betalaktamse), welche Amoxicillin abbaut und so die Wirkung verhindert. Daher wird Amoxicillin auch in Kombination mit Clavulansäure angeboten. Diese Kombination erweitert die Wirkung und Clavulansäure blockiert das abbauende Enzym und schützt so die Wirkung von Amoxicillin.
Andere Bakterien verändern ihre Zellwandstruktur (PBP-Enzyme), sodass Amoxicillin nicht mehr andocken kann. Dadurch bleibt die Zellwand stabil, und das Antibiotikum kann die Bakterien nicht abtöten.

Antibiotika-Resistenzen – warum sind sie gefährlich?

Wenn Antibiotika unsachgemäß eingesetzt werden (z. B. zu früh abgesetzt, falsch dosiert oder ohne ärztliche Anweisung eingenommen werden), können sich resistente Bakterien entwickeln. Diese „lernen“, sich gegen das Antibiotikum zu schützen. Die Folge: Bestimmte Infektionen werden schwerer behandelbar, weil viele Antibiotika nicht mehr wirken.

Wichtig sind auch die richtige Einnahmezeitpunkte: Um den Wirkstoffspiegel gleichmäßig im Körper hoch zu halten, muss die Einnahme in regelmäßigen Abständen erfolgen. Dreimal täglich bedeutet alle 8 Stunden, zweimal täglich demnach alle 12 Stunden. Bei Unsicherheit wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Tipps zur Vorbeugung von Resistenzen:

Immer die gesamte verschriebene Dosis einnehmen – auch wenn man sich besser fühlt
Antibiotika nicht eigenmächtig absetzen oder pausieren
Keine Antibiotika ohne ärztliche Verordnung nehmen

Anwendung und Dosierung von Amoxicillin

Die Dosierung und Einnahmedauer von Amoxicillin legt der behandelnde Arzt fest, je nach Infektionstyp und Patient. Dabei spielen der Schweregrad sowie die Art der Infektion, also z.B. eine akute leichte Nasennebenhöhlenentzündung oder eine akute Verschlimmerung einer akuten Bronchitis werden mit unterschiedlichen Dosierungen behandelt. Zudem spielen das Alter, das Gewicht und die Nierenfunktion des Patienten eine Rolle.

Erwachsene und Jugendliche über 40 kg Körpergewicht

Die Dosierung für nierengesunde Kinder, Jugendliche und Erwachsene über 40 kg Körpergewicht unterscheiden sich wie oben beschrieben, je nach Art und Schwere der Infektionen.

Standarddosierungen sind z.B.:

250 bis 500 mg alle 8 Stunden oder 750 mg bis 1.000 mg alle 8 Stunden, je nach Infektionsgrad. Zum Beispiel bei einer akuten Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung).
Bei schweren Infektionen, wie einer Lungenentzündung oder bei Borreliose, kann die Dosis von 500 mg auf bis zu 1.000 mg drei Mal täglich erhöht werden.
Für spezielle Infektionen, etwa Harnwegsinfektionen bzw. Blasenentzündung, kann eine Kurzzeitbehandlung mit 3.000 mg zwei Mal täglich für einen Tag ausreichend sein.
Auch das Vorbeugen einer Endokarditis (Infektion der Herzklappe) wird mit einer Einzeldosis von 2.000 mg kurz vor dem Eingriff dosiert.

Kinder unter 40 kg Körpergewicht

Bei nierengesunden Kindern die weniger als 40 kg wiegen, richtet sich die Dosierung nach dem Gewicht in Kilogramm. Dosierungen können hier z.B. sein:

40 bis 90 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag und wird auf zwei oder drei Dosen verteilt.
Die maximale Dosis von 100 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag sollte bei Kindern unter 40 kg nicht überschritten werden.

Hinweise für Patienten mit Nierenproblemen

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion benötigen möglicherweise eine geringere Dosis und sollten die Einnahmezeitabstände strikt einhalten. Ihr Arzt wird die Dosis in diesem Fall entsprechend anpassen, um eine sichere und wirksame Behandlung zu gewährleisten.

Hinweise für Patienten mit Leberschwäche

Bei einer bestehenden Leberinsuffizienz sollten die Leberwerte regelmäßig kontrolliert werden.

Spezielle Darreichungsformen für Kinder

Für Kinder, die Schwierigkeiten mit Tabletten haben, gibt es Amoxicillin in Form einer Suspension oder Trockensäfte. Diese werden meist in Form von Granulat oder Pulver angeboten. Die Herstellung findet mit Wasser statt. Die genaue Anleitung finden Sie in der Packungsbeilage. Die jeweiligen Arzneimittel müssen vor der oralen Gabe frisch angemischt werden. Die Suspension ermöglicht eine genaue Dosierung je nach Körpergewicht und ist insbesondere für kleine Kinder geeignet.

Einnahmehinweise

Amoxicillin sollte am besten vor einer Mahlzeit mit einem Glas Wasser eingenommen werden, da dies die Aufnahme und Verträglichkeit verbessert. Grundsätzlich kann die Einnahme allerdings unabhängig von der Nahrung stattfinden.

Um eine gleichmäßige Wirkung sicherzustellen, sollten die Einnahmezeiten regelmäßig eingehalten werden und einen einheitlichen Zeitabstand haben. Bei einer vergessenen Dosis sollte diese so bald wie möglich nachgeholt werden, jedoch ohne die nächste Dosis zu verdoppeln. Achten Sie dazu wieder auf den jeweiligen Abstand oder Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Wichtig: Nehmen Sie Amoxicillin immer genau nach Anweisung des Arztes ein und beenden Sie die Behandlung nicht vorzeitig, auch wenn Sie sich besser fühlen.

Welche Nebenwirkungen hat Amoxicillin?

Amoxicillin ist ein gut verträgliches Antibiotikum, das jedoch, wie viele Wirkstoffe, unerwünschte Wirkungen verursachen kann. Diese betreffen oft den Verdauungstrakt und treten in unterschiedlichen Schweregraden auf.

Häufige und Gelegentliche Nebenwirkungen

Durchfall: Amoxicillin kann die Darmflora und somit auch die guten Bakterien beeinträchtigen, welches zu einer gestörten Darmflora und zu weichem Stuhl oder Durchfall führen kann. Achten Sie insbesondere bei Kindern und älteren auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um eine Dehydration zu vermeiden. Gegebenenfalls können Elektrolytlösungen verwendet werden. Wirkstoffe, welche die Darmbewegung einschränken wie z.B. Loperamid sollten nicht angewendet werden. Stattdessen kann auf Arznei-Hefe wie Saccharomyces boulardii zurückgegriffen werden.

Bei blutigem Durchfall und Fieber wenden sie sich direkt an Ihren Arzt.

Übelkeit und Erbrechen: Magenbeschwerden treten vor allem zu Beginn der Einnahme auf oder bei höheren Dosierungen. Übelkeit kann verringert werden, wenn die Einnahme zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen wird.
Hautausschlag (Exanthem), Nesselsucht (Urtikaria) und Jucken (Pruritus): Die Nebenwirkungen können Anzeichen einer Allergie oder Unverträglich bzw. Intoleranz sein. Es können sich auch Quaddeln bilden. Wenden Sie sich bei Hautreaktionen an Ihren Arzt.
Pilzinfektionen: Durch die Beeinträchtigung der natürlichen Bakterienflora kann es im Mund- oder Genitalbereich zu Pilzinfektionen kommen.

Seltene und schwere Nebenwirkungen

In seltenen Fällen kann Amoxicillin schwerwiegendere Nebenwirkungen hervorrufen. Dazu gehören allergische Reaktionen, die sich durch Hautausschlag, Schwellungen (Angioödeme) oder Atemnot äußern und sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Risiken einer Langzeitbehandlung

Bei einer Langzeitbehandlung mit Amoxicillin können Risiken auftreten, die über die üblichen Nebenwirkungen einer kurzen Einnahmedauer hinausgehen. Eine längere Einnahme beeinträchtigt das natürliche Gleichgewicht der Bakterien im Darm und anderen feuchten Körperregionen: Die Folge können Pilzinfektionen, wie beispielsweise Candida, oder chronische Durchfälle aber auch ein sogenannter Soor, welche durch eine Hefepilzinfektion verursacht wird, sein.

Außerdem kann die dauerhafte Unterdrückung bestimmter Bakterien zu sogenannten Sekundärinfektionen mit Bakterien wie dem Clostridium difficile führen, das schwerwiegende Darmentzündung hervorrufen kann.

Antibiotika-assoziierter Durchfall – Kann Probiotika helfen?

Ein häufiger Begleiteffekt einer Antibiotikatherapie ist der sogenannte Antibiotika-assoziierte Durchfall (AAD). Dabei kommt es durch die Einnahme von Antibiotika – wie Amoxicillin – zu einer Störung des natürlichen Darmmikrobioms, wodurch sich schädliche Bakterien leichter vermehren können. Symptome sind wässrige Durchfälle und Bauchkrämpfe, die meist wenige Tage nach Beginn der Antibiotikatherapie auftreten.

In einer Metanalyse wurde festgestellt, dass Probiotika, vor allem mit Lactobacillus rhamnosus und Saccharomyces boulardii besonders gut wirken.

Allerdings sollten schwer immungeschwächte Personen auf die Zufuhr von Probiotika verzichten und nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt eingesetzt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Amoxicillin kann mit verschiedenen anderen Medikamenten und Substanzen eine Wechselwirkung haben.  Dazu zählen:

Methotrexat – Amoxicillin kann die Ausscheidung von MTX verringern, was das Risiko an Nebenwirkungen erhöht
Probenecid – da der Wirkstoff zu einer verstärkten und verlängerten Wirkung von Amoxicillin führen kann, was auch das Risiko für Nebenwirkungen erhöht
Allopurinol – diese Kombination kann das Auftreten von Hausauschlägen erhöhen
Orale Antikoagulanzien (z. B. Phenprocoumon) - da Amoxicillin die Wirkung von den Blutverdünnern verstärken kann, sollte in dieser Zeit der INR-Wert stärker beobachtet werden
Hormonelle Verhütungsmittel - die Wirkung von der Pille, kann durch Amoxicillin verringert werden. Eine zusätzliche nicht-hormonelle Verhütungsmethode sollte verwendet werden

Kombination mit Schmerzmitteln wie Ibuprofen

Für die Kombination von Amoxicillin und Ibuprofen gibt es keine spezifischen Wechselwirkungen. Amoxicillin und Ibuprofen können in der Regel zusammen eingenommen werden, insbesondere wenn Ibuprofen zur Schmerzlinderung oder Fiebersenkung benötigt wird. Trotzdem sollte die Kombination immer ärztlich abgesprochen sein, da beide Medikamente Nebenwirkungen haben, die sich summieren können, etwa auf den Magen-Darm-Trakt.

Alkohol und Amoxicillin

Während einer Therapie mit Amoxicillin bzw. Generell bei einer antibiotischen Therapie, sollte auf Alkoholverzichtet werden, um das Immunsystem durch den Genuss von Alkohol nicht weiter zu schwächen. Dabei handelt es sich nicht um eine Wechselwirkung mit Amoxicillin direkt. Bei der Kombination Amoxicillin und Clavulansäure sollte strikt auf den Genuss von Alkohol verzichtet werden, aufgrund der leberschädigenden Wirkung.

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Kontraindikationen – Wann darf Amoxicillin nicht eingenommen werden?

Amoxicillin sollte nicht angewendet bei:

einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff Amoxicillin oder Penicilline
schweren allergischen sogenannten Sofortreaktionen (Anaphylaxie), die bei einer Anwendung von anderen Betalaktam-Antibiotika wie z.B. Cepaholsporine vorgekommen sind
Amoxicillin und Clavulansäure Kombination: darf bei Gelbsucht und Leberfunktionsstörung, die durch diese Kombination aufgetreten sind, diese nicht mehr verwendet werden

Schwangerschaft und Stillzeit

Amoxicillin kann während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der Nutzen die möglichen Risiken überwiegt. Tierstudien haben keine negativen Effekte auf die Fruchtbarkeit gezeigt. Dennoch sollte die Einnahme nur nach ärztlicher Rücksprache erfolgen, insbesondere wenn keine Alternative besteht.

Amoxicillin geht in die Muttermilch über und kann beim Säugling zu Nebenwirkungen wie Durchfall oder Pilzinfektionen führen. Daher sollte Amoxicillin in der Stillzeit nur unter sorgfältiger ärztlicher Abwägung eingesetzt werden.

Bei der kombinierten Variante mit Clavulansäure, gilt generell ein Anwendungsverbot in der Schwangerschaft, außer der Arzt hält diese für unverzichtbar. Das gleiche gilt für die Stillzeit, da auch Clavulansäure in die Muttermilch übergeht.

Pfeiffer-Drüsenfieber

Bei Verdacht auf das Pfeiffer-Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) sollte die Anwendung von Amoxicillin vermieden werden, da diese Erkrankung das Auftreten von masernartigen Ausschlag nach der Anwendung mit Amoxicillin hervorrufen kann.

DRESS-Syndrom

Amoxicillin sollte bei Patienten, die bereits in der Vergangenheit diese seltene, aber potenziell gefährliche Reaktion auf bestimmte Medikamente hatten, nicht angewendet werden. DRESS steht für „Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms“, was übersetzt bedeutet: „Arzneimittelreaktion mit Hautausschlag, erhöhten bestimmten weißen Blutkörperchen (Eosinophilen) und allgemeinen Krankheitssymptomen“.

Amoxicillin steht in Verdacht, diese Reaktion wieder aufflammen zu lassen.

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Fragen und Antworten

Mehr über die Autorin

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.
Stand: 18.03.2025

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Quellen und weitere Informationen
apotheken Umschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/amoxicillin-wirkung-anwendung-und-nebenwirkungen-895165.html
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/themen/amoxicillin/ ; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/strenge-indikationsstellung-moegliche-alternativen-137598/seite/2/?cHash=a3aee2804f0783edf8807662b305fff9
embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/amoxicillin-und-clavulansaeure
Packungsbeilage: https://www.ratiopharm.de/produkte/details/amoxicillin-ratiopharm-1000-mg-filmtabletten-pzn-2394411.html Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/198620/Penicillinallergie-(1)-Wenn-die-Vermutung-nicht-zutrifft
DAZ: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/04/25/vorsicht-bei-amoxicillin-in-kombination-mit-mtx-oder-probenecid; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2022/06/27/amoxicillin-ausschlag-muss-keine-penicillin-allergie-sein; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2021/daz-43-2021/amoxicillin-bei-unkomplizierten-atemwegsinfekten; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-312012/gefaehrliche-attacke-auf-die-haut/
PTA Heute: https://www.ptaheute.de/serien/haeufige-interaktionen/arzneimitteleinnahme-und-alkohol
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Amoxicillin_29; https://www.gelbe-liste.de/wissen-kompakt/wirkstoffe/amoxicillin-kompakt; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Clavulansaeure_18675
Studien: https://www.cochrane.org/de/CD004827/IBD_probiotika-zur-pravention-von-antibiotika-assoziiertem-durchfall-bei-kindern ; Rash decisions: Unmasking a risk phenotype in adults with persistent delayed penicillin allergy sensitized during historic infection with EpsteinBarr virus - https://doi.org/10.1016/j.jacig.2024.100320
Altmeyers: https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/dress-14890
apotheke adhoc: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/pta-live/vorsicht-bei-phenprocoumon-und-amoxicillin-repetitorium-antikoagulantien/
WHO: https://www.who.int/europe/de/news/item/23-11-2023-control-antibiotic-misuse-or-the-drugs-won-t-work--warn-who-experts Apothekerkammer Niedersachsen: https://www.apothekerkammer-niedersachsen.de/presse.php?view=%7C4909,4
S2k-Leitlinie: S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/021-001

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