Es handelt sich um eine Schilddrüsenunterfunktion, wenn die Schilddrüse weniger Hormone produziert, als eigentlich notwendig wären. Infolgedessen laufen zahlreiche Stoffwechselfunktionen langsamer ab. Medizinisch wird eine Schilddrüsenunterfunktion auch Hypothyreose genannt.
Die Schilddrüsenunterfunktion ist eine der häufigsten Stoffwechselerkrankungen, etwa 5 von 100 Personen sind betroffen. Bei einer beginnenden oder nicht stark ausgeprägten Schilddrüsenunterfunktion spricht man von einer latenten Schilddrüsenunterfunktion (medizinisch latente Hypothyreose). Bei Frauen wird eine Schilddrüsenunterfunktion fünfmal häufiger als bei Männern diagnostiziert. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann verschiedene Ursachen haben.
Angeborene Schilddrüsenunterfunktion
Eine Schilddrüsenunterfunktion kann vererbt sein oder sich bereits im Mutterleib ausbilden. Die Schilddrüse kann zu klein sein, um den Körper mit einer ausreichenden Menge Schilddrüsenhormone zu versorgen oder auch in seltenen Fällen ganz fehlen. Das wird dann Schilddrüsenaplasie genannt.
Andere mögliche Ursachen können im hormonellen Regelkreis des Körpers oder bei der Hormonproduktion liegen. Medizinisch spricht man dann von einer angeborenen Hypothyreose.
Erworbene Schilddrüsenunterfunktion
Die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion ist die chronische Schilddrüsenentzündung Hashimoto-Thyreoiditis. Sie kann auch nach einer Radiojodtherapie oder einer Schilddrüsenoperation auftreten oder auf einen Jodmangel zurückzuführen sein. Seltener ist eine Störung des hormonellen Regelkreises der Schilddrüse ursächlich für eine Unterfunktion.
Es ist ebenfalls möglich, dass Medikamente zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion zu hoch dosiert wurden oder sich die Ursache der ursprünglichen Schilddrüsenüberfunktion von selbst gebessert hat und so eine Schilddrüsenunterfunktion entsteht. Eine weitere Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion kann ein Jodmangel sein.
Die Schilddrüse produziert bei einer Schilddrüsenunterfunktion weniger Hormone (T3 und T4) als der Körper eigentlich benötigt. In der Folge wird zum Ausgleich vermehrt TSH ausgeschüttet, um so die Produktion in der Schilddrüse anzuregen. Der TSH-Spiegel kann im Blut gemessen werden und gibt einen ersten wichtigen Hinweis auf eine mögliche Schilddrüsenfehlfunktion, bei einer Schilddrüsenunterfunktion wäre in der Regel ein erhöhter TSH-Wert die Folge. Die Konzentration des TSH-Hormons im Körper ist nicht konstant, sondern ändert sich im Laufe des Lebens. In den ersten Lebensjahren, wenn Kinder noch wachsen und sich entwickeln, ist der Bedarf an Schilddrüsenhormonen besonders hoch, was sich in erhöhten TSH-Werten widerspiegelt. Mit fortschreitendem Alter tendiert der TSH-Wert dazu, wieder anzusteigen. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass die Schilddrüse bei älteren Menschen mehr TSH benötigt wird, um genügend Schilddrüsenhormone zu produzieren und den Körper ausreichend zu versorgen.
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Dieser Inhalt wird von der Hexal AG bereitgestellt.
Wenn die Schilddrüse zu wenig Hormone bildet, kann sich unter anderem der Stoffwechsel verlangsamen. Dies würde viele Körperfunktionen beeinflussen, so dass sich die Schilddrüsenunterfunktion durch sehr individuelle, unspezifische Symptome zeigen kann. Wird eine Schilddrüsenunterfunktion bei Säuglingen oder Kindern nicht behandelt, kann sie das Wachstum und die geistige Entwicklung hemmen. Dies ist in Deutschland aber sehr selten, weil die Schilddrüsengesundheit bei Babys kurz nach der Geburt im Rahmen des Neugeborenen-Screenings standardmäßig untersucht wird und dann gut behandelt werden kann.
Mögliche Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion können unter anderem sein:
Falls Ihnen einige der aufgezählten Symptome bekannt vorkommen, können Sie einfach den online Symptom-Check im DocMorris Ratgeber Schilddrüse nutzen. Der Symptom-Check zeigt Ihnen mögliche Symptome oder Begleiterscheinungen einer Schilddrüsenanomalie auf. Anhand einiger ausgewählter Fragen können Sie Ihr eigenes Befinden überprüfen.
Die Antworten aus dem Symptom-Check können Sie anschließend herunterladen und mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen. Anschließend können diese mithilfe eines Bluttests den TSH-Wert bestimmen und die Diagnose einer Schilddrüsenfehlfunktion stellen.
Der Symptom-Check wurde in Zusammenarbeit mit der Hexal AG entwickelt.
Eine der häufigsten Ursachen einer Schilddrüsenunterfunktion ist die Krankheit Hashimoto-Thyreoiditis. Dies ist eine Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Abwehrsystem greift „irrtümlich“ das Schilddrüsengewebe an. Die Schilddrüse wird geschädigt und Entzündungen sind die Folge.
Diese Erkrankung bleibt oft lange unbemerkt. Zu Beginn der Schilddrüsenentzündung, auch Thyreoiditis genannt, kann es, aufgrund der kontinuierlichen Zerstörung der Schilddrüsenzellen, zu einer vorübergehenden Schilddrüsenüberfunktion kommen. Dann äußert sich Hashimoto durch Symptome wie Gewichtsverlust, Nervosität, Zittern, Durchfall, Schwitzen und Herzklopfen.
Mit zunehmender Gewebezerstörung werden langfristig jedoch nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert und es entwickelt sich eine allmählich stärker werdende Schilddrüsenunterfunktion.
Die genauen Ursachen der Erkrankung sind bis heute nicht bekannt. Unter anderem wird diskutiert, ob eine vermehrte Jodzufuhr bei der Entstehung eine Rolle spielen kann. Daher wird von einer zusätzlichen Einnahme von Jod abgeraten. Interessant ist, dass Frauen etwa neunmal häufiger betroffen sind als Männer.
Typische Beschwerden bei der Hashimoto-Autoimmunerkrankung können unter anderem sein:
Durch die Bestimmung der basalen Schilddrüsenwerte (T3, T4, TSH) im Blut lässt sich eine Schilddrüsenunterfunktion feststellen oder ausschließen. Für die Ursachenabklärung können bestimmte Schilddrüsenantikörper im Blut untersucht werden, eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und eventuell auch ein Szintigramm vorgenommen werden¹². Zur Diagnostik oder Behandlung kann man sich an einen Arzt für Innere Medizin oder einen Endokrinologen wenden. Die Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion besteht in der Regel aus der Gabe von Schilddrüsenhormonen. So wird der Mangel an Schilddrüsenhormonen im Körper ausgeglichen. Es gibt synthetisch hergestellte oder sogenannte bioidente Präparate.
Synthetisch hergestellte Schilddrüsenhormone
Die synthetischen Präparate sind rein chemisch hergestellt. Es gibt sie in verschiedenen Dosierungen als reine Thyroxin-Tabletten (T4), als reine T3-Tabletten und als Kombipräparate mit T3 und T4. Das Hormon T4 ist langlebiger und weniger wirksam, durch die Abspaltung eines Jod-Atoms kann der Körper aus dem synthetischen T4 das stärker wirkende und kurzlebigere T3 herstellen. Für Viele ist die Verträglichkeit bei einer Monotherapie mit synthetischem Thyroxin (T4) besser, zudem lässt sich die Therapie besser steuern. Häufig wird daher zunächst eine Monotherapie empfohlen und bei weiter auftretenden Symptomen trotz Therapie auf ein Kombinationspräparat aus T3 und T4 umgestellt oder bei bestimmten Voraussetzungen auch auf ein reines T3-Präparat umgestellt.
Bioidente Schilddrüsenhormone
Bioidente Präparate werden auch als biologische oder natürliche Schilddrüsenhormone bezeichnet. Es handelt sich um Hormonextrakte, die aus tierischen Schilddrüsen (meist Schweine oder Rinder) gewonnen werden. Diese Präparate enthalten prinzipiell alle Schilddrüsenhormone in einem natürlichen Mischverhältnis und werden auch zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion beim Menschen eingesetzt. Diese Therapie ist allerdings aufgrund der mitunter schwankenden Konzentrationen der einzelnen Hormonanteile, fehlenden Langzeitstudien und der vergleichsweise höheren Kosten umstritten und wird mehrheitlich nicht empfohlen.
Eine falsche Befolgung dieser Anweisungen kann ernsthafte Auswirkungen auf die Wirksamkeit der Behandlung haben.
Sie können in den DocMorris Anwendungshinweisen nachlesen, was Sie bei der Einnahme Ihrer Medikamente beachten sollten.
Die optimale Hormondosis bei einer Therapie der Schilddrüsenunterfunktion ist von Mensch zu Mensch verschieden und kann sich im Verlauf des Lebens verändern. Beispielsweise in einer Schwangerschaft oder bei auftretenden Erkrankungen kann die Dosis angepasst werden müssen. Die Schilddrüsenwerte sollten etwa 4 bis 8 Wochen nach einer medikamentösen Einstellung und auch nach einer Dosisänderung kontrolliert werden 2. Nicht selten muss sich der optimalen Medikamentendosis schrittweise genähert werden . Wenn dann der Patient gut eingestellt ist, reicht in der Regel eine routinemäßige halbjährliche oder jährliche Kontrolle beim Arzt.
Bei der Einnahme von mehreren Medikamenten, die zusammen eingenommen werden, können unerwünschte Wechselwirkungen auftreten.
Mit dem DocMorris Wechselwirkungscheck können Sie ganz einfach selber online Ihre Medikamente eingeben und auf Wechselwirkungen checken.
Diesen Artikel verfasste unsere Redakteurin Anna Kneier in Zusammenarbeit mit Pharmazeutin Birgit Hartel.
Anna Kneier hat einen Bachelorabschluss im Gesundheitsmanagement und arbeitet als Digital Health Journey Managerin bei DocMorris. Ihr besonderes Interesse gilt digitalen Lösungen zur Prävention und Gesundheitsförderung – insbesondere im Umgang mit chronischen Erkrankungen. Sie setzt sich dafür ein, innovative Versorgungskonzepte nutzerfreundlich und alltagsnah für Patient:innen erlebbar zu machen.
Stand: 18.06.2025
Falls Sie in den Informationen über die Schilddrüse bei einigen Fachbegriffen die genaue Bedeutung nicht kennen, können Sie hier nachsehen:
Hashimoto-Thyreoiditis = Autoimmunerkrankung, Folge sind chronische Entzündungen der Schilddrüse
Morbus Basedow = Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei der zu viele Hormone produziert werden
TSH = Thyreoidea (Schilddrüse) Stimulierendes Hormon
T3 = Trijodthyronin, die aktive Form der Schilddrüsenhormone
T4 = Tetrajodthyronin, die Speicherform der Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin)
Hypophyse = Hirnanhangdrüse
Hypothalamus = Teil des Zwischenhirns
Thyreoiditis = Schilddrüsenentzündung
Euthyreose = normale Schilddrüsenfunktion
Hypothyreose = Schilddrüsenunterfunktion
Hyperthyreose = Schilddrüsenüberfunktion
Adenom = Gutartige Geschwulst aus Schleimhaut/Drüsengewebe, das maligne (bösartig) werden kann
Autoimmunerkrankung = körpereigene Immunabwehr greift eigenes Gewebe an
Kropf = Vergrößerung der Schilddrüse, auch Struma genannt
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*Sollten Umstände auftreten, die zu Verzögerungen bei der Lieferung führen, informieren wir Sie umgehend.
Symptome wie unerklärliche Gewichtsschwankungen, ein seltsames Gefühl im Hals beim Schlucken oder häufige Müdigkeit können Anzeichen für eine Schilddrüsenerkrankung sein. Im DocMorris Ratgeber Schilddrüse finden Sie vielfältige Informationen zu unterschiedlichen Schilddrüsenfehlfunktionen und einen Symptom-Check, den Sie bei Auffälligkeiten mit Ihrem Arzt besprechen können.
Quellen und weiterführende Informationen:
Melchert, H-U et al. et al. (2005): Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Gebrauch von Schilddrüsentherapeutika und Schilddrüsenhormon-Status; Robert Koch-Institut, Berlin
Deutsches Schilddrüsenzentrum GmbH, Stolberger Str. 114 a, 50933 Köln https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/
Feldkamp J. (2018): Gut leben mit Hashimoto. Trias Verlag, Stuttgart
