Welche Symptome hat man bei einer Hashimoto-Thyreoiditis?

Am Anfang einer Hashimoto-Thyreoiditis können die Patienten vorübergehend Symptome eine Schilddrüsenüberfunktion haben: Unruhe, Nervosität, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen, Herzklopfen, Herzrasen (Tachykardie), Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck, vermehrtes Schwitzen un...

Was ist der Auslöser für Hashimoto?

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, d.h. das eigene Immunsystem ist gestört und greift aus unbekannten Gründen die Schilddrüse an. Auch genetische Veranlagung, das Geschlecht, Infektionen, Stress, eine hohe Jodzufuhr oder Rauchen können die Entstehung der Hashimoto begünstige

Welche Nahrungsmittel sollte man nicht essen, wenn man Hashimoto hat?

Bei Hashimoto-Thyreoiditis sollte man den übermäßigen Verzehr von Jod und Jodhaltigen Lebensmitteln vermeiden, z. B. Jodsalz, Seefisch, Meeresalgen und -früchte.

Rategeber Schilddrüse

Hashimoto-Thyreoiditis

Erfahren Sie mehr zur Schilddrüsenerkrankung Hashimoto, den Symptomen auf die Sie achten sollten und wie eine Behandlung aussehen kann.

Was ist Hashimoto?
Ursachen von Hasimoto
Symptome von Hashimoto
Behandlung von Hashimoto

Zusammenfassung

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Schilddrüsenunterfunktion führt und überwiegend bei Frauen auftritt.
Mögliche Ursachen sind z. B. eine Störung des eigenen Immunsystems, genetische Veranlagung, Infektionen, Stress, hohe Jodzufuhr oder Rauchen.
Typische Symptome können sein: Müdigkeit, Schwäche, depressive Verstimmung, Konzentrationsprobleme, Gewichtszunahme, trockene Haut oder Haarausfall.

Die Diagnose erfolgt durch Bluttests, Ultraschall und manchmal Schilddrüsenszintigrafie oder Feinnadelbiopsie.
Die Behandlung besteht aus der üblicherweise lebenslangen Einnahme von Schilddrüsenhormonen und ggf. operativen Maßnahmen.

Was ist die Hashimoto-Thyreoiditis?

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Form einer Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis), die zu einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) führt. Überwiegend sind erwachsene Frauen daran erkrankt. Sie ist nach ihrem Erstbeschreiber Hakaru Hashimoto, einem japanischem Pathologe und Chirurg, benannt.

Andere Bezeichnungen sind chronisch-lymphozytäre Thyreoiditis, chronische Thyreoiditis Hashimoto, Morbus Hashimoto, Autoimmunthyreoiditis, Hashimoto-Syndrom, Hashimoto-Krankheit oder Hashimoto.

Man unterscheidet 2 Verlaufsformen:

Klassische Form: die Schilddrüse vergrößert sich (Struma-Bildung), verliert aber die Funktion
Atrophische Form: das Schilddrüsengewebe wird zerstört und die Schilddrüse verkümmert. Diese Form kommt häufiger vor.

Ursachen und Risikofaktoren von Hashimoto

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, d.h. das eigene Immunsystem ist gestört und verursacht somit die Erkrankung. Es greift aus noch unbekannten Gründen die Schilddrüse an. Dabei bilden sich sogenannte Autoantikörper gegen Eiweiße der Schilddrüse, die zu einer chronischen Entzündung und dadurch zu einer Störung der Follikelzellen der Schilddrüse führen. Diese Follikelzellen produzieren üblicherweise die Schilddrüsenhormone T3 und T4. Anfänglich werden große Mengen an T3 und T4 freigesetzt und man bekommt vorübergehend Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion (Hashitoxikose). Auf Dauer kommt es allerdings zu einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Die beschädigte Schilddrüse kann also nicht mehr ausreichend Hormone produzieren.

Genetische Veranlagung

Die Hashimoto-Thyreoiditis kann oft innerhalb einer Familie gehäuft auftreten. Die genaue Entstehung ist noch unklar. Möglicherweise sind Genveränderungen daran beteiligt.

Wenn weitere Faktoren hinzu kommen, kann die Entstehung der Krankheit zusätzlich begünstigt werden, bspw:

Infektionen (Hepatitis C)
Stress
hohe Jodzufuhr
Rauchen

Auch das Geschlecht kann einen Einfluss haben auf die Krankheitsentstehung. Möglicherweise können die weiblichen Hormone diese begünstigen.

Die Hashimoto-Thyreoiditis kann gleichzeitig mit einer oder mehreren anderen Autoimmunerkrankungen auftreten, z. B. Weißfleckenerkrankung der Haut (Vitiligo), Vitamin B12-Mangel (perniziöse Anämie), Glutenunverträglichkeit (Zöliakie), Nebennierenunterfunktion (Morbus Addison), Diabetes mellitus Typ 1. Man spricht dann von einem sogenannten polyglandulären („Mehrdrüsen“) Autoimmunsyndrom.

Auch nach der Geburt kann eine Autoimmunthyreoiditis auftreten, die so genannte Postpartum-Thyreoiditis. Die typischen Symptome (Müdigkeit, Erschöpfung, depressive Stimmungslage) werden bei Erstgebärenden oft mit einer Wochenbettdepression in Verbindung gebracht und nicht mit einer Erkrankung der Schilddrüse, was dazu führen kann, dass die Erkrankung spät diagnostiziert wird.

Symptome einer Schilddrüsenfehlfunktion einfach checken

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Die Antworten aus dem Symptom-Check können Sie anschließend herunterladen und mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen. Anschließend können diese mithilfe eines Bluttests den TSH-Wert bestimmen und die Diagnose einer Schilddrüsenfehlfunktion stellen.

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Was sind typische Beschwerden und Symptome?

Die Hashimoto-Thyreoiditis verursacht keine Schmerzen. Es treten kaum weitere Symptome auf. Deswegen wird die Erkrankung oft nicht rechtzeitig diagnostiziert.

Symptome der Schilddrüsenüberfunktion

Im Anfangsstadium der Hashimoto-Thyreoiditis können die Patienten vorübergehend eine Schilddrüsenüberfunktion haben, mit Symptomen wie z. B.:

Unruhe, Nervosität, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen
Schlafstörungen
Herzklopfen, Herzrasen (Tachykardie), Herzrhythmusstörungen
Erhöhter Blutdruck
Vermehrtes Schwitzen
Feuchtwarme Haut

Diese Beschwerden verschwinden nach einiger Zeit. Die Krankheit wird oft erst im fortgeschrittenen Stadium entdeckt, wenn sie zu einer Schilddrüsenunterfunktion geführt hat mit den typischen Symptomen, wie z. B.:

Ständige Müdigkeit, Schwäche, Abgeschlagenheit/ depressive Verstimmung
Desinteresse und Unlust
Konzentrationsprobleme, Gedächtnisschwäche
Heiserkeit
Kälteüberempfindlichkeit
Verstopfung
Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährungsgewohnheiten
Trockene Haut, brüchige Nägel
Spröde Haare, vermehrter Haarausfall
Zyklusstörungen, verminderte Fruchtbarkeit
Erhöhte Blutfettwerte

Hashimoto-Enzephalopathie

Mit der Hashimoto-Thyreoiditis kann auch eine sogenannte Hashimoto-Enzephalopathie, eine Erkrankung des Gehirns, entstehen. Ursache sind möglicherweise die Autoantikörper, die auch die Entzündung er Schilddrüse verursachen. Diese Erkrankung verursacht vielfältige neurologische und psychiatrische Beschwerden wie z. B.:

Beeinträchtigungen der mentalen Prozesse (kognitive Defizite)
Verwirrtheitszustände
Psychosen
Vorübergehende Schläfrigkeit, Koma
Epileptische Anfälle
Bewegungsstörungen (Ataxie)

Diagnose von Hashimoto

In einem sogenannten Anamnesegespräch stellt der Arzt zunächst verschiedene Fragen zur Krankengeschichte.

Danach folgt eine körperliche Untersuchung und eine Blutuntersuchung.

Man misst die Konzentration der Schilddrüsenhormone T3 und T4 und des TSH (Thyroidea-stimulierendes Hormon= Schilddrüse stimulierendes Hormon). TSH ist ein Hormon der Hypophyse, die die Schilddrüse zur Hormonproduktion anregt. Der TSH-Wert spiegelt die Stoffwechsellage der Schilddrüse wider.

Das Blut wird auch auf Autoantikörper gegen Eiweiße der Schilddrüse untersucht. Bei Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis sind u. a. Antikörper gegen die Eiweiße Thyreoperoxidase (TPO-AK) und Thyreoglobulin (Tg-AK) nachweisbar. Beide sind an der Produktion der Schilddrüsenhormone beteiligt.

Die Schilddrüsenfunktion und die Menge an Antikörpern stehen nicht unbedingt im Zusammenhang. D.h. hohe Antikörperwerte bedeuten nicht unbedingt, dass man eine starke Unterfunktion hat und umgekehrt.

Im Laufe der Zeit können die sich Antikörperwerte stark verändern. Höhere Werte bedeuten dann nicht automatisch, dass die Erkrankung sich verschlechtert hat.

Eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse kann die Diagnose unterstützen. Die Schilddrüse erscheint im Ultraschall kleiner als normal und mit einer gleichmäßig dunklen Struktur.

Manchmal wird auch eine sogenannte Schilddrüsenszintigrafie durchgeführt. Diese Untersuchung ermöglicht es, die Form, Lage, Größe und Funktion der Schilddrüse bildlich darzustellen. Bei Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis ist ein verminderter Stoffwechsel sichtbar.

Mit Hilfe einer Feinnadelbiopsie kann eine Gewebeprobe der Schilddrüse entnommen werden. Liegt eine Hashimoto-Thyreoiditis vor, dann finden sich im Gewebe mehr weiße Blutkörperchen als üblich.

Weitere Untersuchungen, wie z. B. die Analyse einer Probe der Gehirnflüssigkeit (Liquor) oder die Messung der elektrischen Hirnaktivität (EEG), können zur Abklärung einer Hashimoto-Enzephalopathie eingesetzt werden.

Behandlungsmöglichkeiten von Hashimoto

Die Ursache einer Hashimoto-Thyreoiditis kann man nicht therapieren. Dennoch lassen sich die Beschwerden, die durch die entstandene Schilddrüsenunterfunktion auftreten, durch den Ersatz (Substitution) des fehlenden Schilddrüsenhormons behandeln.

Medikamentöse Therapie

Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis erhalten Tabletten mit dem naturidentischen Hormon Levothyroxin (L-Thyroxin), welches dem T4 entspricht und im Körper in die Stoffwechsel-aktive Form T3 umgewandelt wird. Üblicherweise ist bei Ausfall der Schilddrüsenhormonproduktion eine lebenslange Einnahme vom Schilddrüsenhormon notwendig.

Schwangere haben üblicherweise einen erhöhten Hormonbedarf. Aus diesem Grund werden während der Schwangerschaft bei Frauen mit Hashimoto die Schilddrüsenwerte engmaschig kontrolliert und bei Bedarf die Dosierung der Tabletten angepasst.

Hochdosiertes Kortison (Prednisolon) wird eingesetzt zur Behandlung der Hashimoto-Enzephalopathie.

Operative Maßnahmen

Im Falle einer Vergrößerung der Schilddrüse (Struma) wird das Organ komplett oder teilweise entfernt.

Ernährungsumstellung

Menschen mit Hashimoto sollten eine zu hohe Zufuhr von Jod vermeiden. Damit sind nicht nur Jodtabletten gemeint, sondern auch sehr jodreiche Nahrung, wie z. B. Seefische (Makrele, Hering, Seelachs), Meeresalgen, Meeresfrüchte.

Jodtabletten können dennoch vom Arzt empfohlen werden an Schwangeren, die an Hashimoto erkrankt sind.

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Eine kurze Erklärung von Fachbegriffen:

Falls Sie in den Informationen über die Schilddrüse bei einigen Fachbegriffen die genaue Bedeutung nicht kennen, können Sie hier nachsehen:

Hashimoto-Thyreoiditis = Autoimmunerkrankung, Folge sind chronische Entzündungen der Schilddrüse
Morbus Basedow = Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei der zu viele Hormone produziert werden
TSH = Thyreoidea (Schilddrüse) Stimulierendes Hormon
T3 = Trijodthyronin, die aktive Form der Schilddrüsenhormone
T4 = Tetrajodthyronin, die Speicherform der Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin)
Hypophyse = Hirnanhangdrüse
Hypothalamus = Teil des Zwischenhirns
Thyreoiditis = Schilddrüsenentzündung
Euthyreose = normale Schilddrüsenfunktion
Hypothyreose = Schilddrüsenunterfunktion
Hyperthyreose = Schilddrüsenüberfunktion
Adenom = Gutartige Geschwulst aus Schleimhaut/Drüsengewebe, das maligne (bösartig) werden kann
Autoimmunerkrankung = körpereigene Immunabwehr greift eigenes Gewebe an
Kropf = Vergrößerung der Schilddrüse, auch Struma genannt

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Quellen und weiterführende Informationen

Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. https://www.endokrinologie.net/

BurdaVerlag Publishing GmbH https://www.netdoktor.de/