Übelkeit in der Schwangerschaft gehört zu den häufigsten Begleiterscheinungen. Fast drei Viertel der werdenden Mütter sind davon betroffen. Die Übelkeit beginnt häufig morgens direkt nach dem Aufstehen, weshalb sie auch als „Morgenübelkeit“ bezeichnet wird. Erfahren Sie, was die Ursachen für Schwangerschaftsübelkeit ist, wann sie auftritt und was Sie dagegen tun können
Schwangerschaftsübelkeit gehört zu den häufigsten Begleiterscheinungen in den ersten Monaten einer Schwangerschaft. Fast drei Viertel der werdenden Mütter sind davon betroffen. Die Übelkeit beginnt häufig morgens direkt nach dem Aufstehen, weshalb sie auch als „Morgenübelkeit“ bezeichnet wird. Aber auch zu jeder anderen Tages- und Nachtzeit kann sie auftreten. Dabei sind die Ausprägungen sehr unterschiedlich, denn Schwangerschaftsübelkeit kann von leichtem Unwohlsein über Übelkeit bis hin zu schwerem Erbrechen reichen. Auch muss nicht jeder Tag oder jede Woche während der Schwangerschaft gleich verlaufen. Die Symptome kommen und gehen – und das bei jeder Frau in unterschiedlichem Maße und in unterschiedlichen Schüben.
Hyperemesis gravidarum ist eine besonders starke und anhaltende Form von Schwangerschaftsübelkeit mit Erbrechen. Betroffene Frauen müssen sich so oft übergeben, dass sie Gewicht verlieren und nicht selten dehydrieren, also austrocknen. Manchmal schaffen sie es kaum, genug Nahrung aufzunehmen, um ihren Körper mit Energie zu versorgen. In solchen Fällen greift der Körper auf Fettreserven zurück – dabei entstehen Abfallstoffe (Ketone), was zu einer sogenannten Ketose führt. Diese kann sich durch Müdigkeit, Mundgeruch, Schwindel oder andere Beschwerden bemerkbar machen. Durch das viele Erbrechen trocknen die Frauen außerdem oft so stark aus, dass ihr Salz- und Mineralstoffgehalt aus dem Gleichgewicht gerät – und der ist wichtig, damit der Körper normal funktioniert. Wer dagegen nur gelegentlich erbricht, dabei aber weiter an Gewicht zunimmt und keine Anzeichen von Dehydrierung (Spezialartikel: Dehydration ) zeigt, leidet nicht unter Hyperemesis gravidarum.
Schwangerschaftsübelkeit beginnt in der Regel ab der 5. Schwangerschaftswoche und ist nach etwa 9 Wochen am schlimmsten. Nach etwa 16 bis 18 Wochen verschwindet die Übelkeit in der Regel wieder oder bessert sich zumindest deutlich.
Ein wichtiger Grund für die Übelkeit in der Schwangerschaft ist die Hormonumstellung. Der Spiegel des humanen Choriongonadotropin Hormons (hCG) steigt in den ersten Schwangerschaftswochen stark an, und fällt nach dem dritten Monat wieder ab. Aus diesem Grund sind die typischen Symptome wie Übelkeit und Erbrechen meist in dieser Zeit am stärksten ausgeprägt.
Des Weiteren verändert sich in der Schwangerschaft das Geruchs- und Geschmacksempfinden. Gerüche oder Lebensmittel, die man normalerweise als neutral oder sogar positiv wahrnimmt, können dann während der Schwangerschaft ganz schön auf den Magen schlagen. Da zusätzlich durch die Hormonumstellung eine veränderte Muskelspannung (die auch für den Verschluss des Magens mitverantwortlich ist) sowie ein Stimulus des Brechzentrums im Gehirn vorliegen, haben Schwangere eine viel niedrigere Reizschwelle zum Erbrechen.
Kurz gesagt: Auch wenn allgemein angenommen wird, dass der hCG-Wert für Schwangerschaftsübelkeit verantwortlich ist, lässt sich kein genauer Wert benennen, bei dem die Morgenübelkeit auftritt oder wieder verschwindet.
Der hCG-Wert einer nicht schwangeren Frau liegt normalerweise bei 4 Units pro Liter Blut (IU/I), wobei die Werte nach Einsetzen der Menopause für gewöhnlich ansteigen und nach Abschluss derselben bei etwa 10 U/l liegen. In der Schwangerschaft ist der Wert von Natur aus erhöht. Er steigt gerade in den ersten Schwangerschaftswochen schnell an, erreicht etwa in der zehnten Schwangerschaftswoche den Höchstwert und fällt danach schrittweise wieder ab.
Auch ein Vitamin-B6-Mangel könnte die Ursache für Schwangerschaftsübelkeit sein. Das Vitamin übernimmt viele wichtige Funktionen in unserem Organismus, wie zum Beispiel die Stärkung der Immunabwehr oder die Förderung geistiger Leistungsfähigkeit. Insbesondere während der Schwangerschaft aber hilft es Frau und Kind dabei, die Hormonaktivitäten zu regulieren, die Nervenverbindungen zu schützen, zu entgiften und Eiweiß- sowie Aminosäurestoffwechsel zu beeinflussen. Da Schwangere einen erhöhten Bedarf haben, welcher bei ca. 1,5-1,8mg pro Tag liegt, kommt es während der Schwangerschaft schnell zu einem Mangel.
Ebenso können auch genetische Faktoren, Blutzuckerschwankungen, Zinkmangel, Stress, Mehrlingsschwangerschaften oder eine Störung der Schilddrüsenfunktion den Verlauf der Schwangerschaftsübelkeit beeinflussen.
Schwangerschaftsübelkeit ist ein typischer Begleiter einer funktionierenden Schwangerschaft. Sind die Symptome wie Übelkeit und Erbrechen moderat, ist dies zwar unangenehm, schadet aber weder dem Baby noch der Mutter.
Wenn die Schwangerschaftsübelkeit jedoch länger anhält, und die Symptome sehr stark ausgeprägt sind, kann dies den Verlauf der Schwangerschaft negativ beeinflussen. Insbesondere, wenn die Übelkeit regelmäßig mit Erbrechen einhergeht und bis in die späten Schwangerschaftswochen andauert, kommt es häufig zu Gewichtsverlust und Flüssigkeitsmangel (Dehydration). Das ist aufgrund von möglichen Elektrolytstörungen besonders gefährlich für die werdende Mutter und ihr Kind.
Bei Gewichtsverlust und Anzeichen von Dehydration sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, der auch abklärt, ob gegebenenfalls andere Ursache für das Unwohlsein in Frage kommen.
In gravierenden Fällen stehen Medikamente zur Verfügung, zum Beispiel mit den Wirkstoffen Doxylamin in Kombination mit Pyridoxin (Vitamin B6) zur Verfügung. In Deutschland sind diese Produkte bei Übelkeit und Erbrechen verschreibungspflichtig.
Für werdende Mütter können die Ausprägungen einer Schwangerschaftsübelkeit sehr belastend für den Alltag sein und nicht nur körperlichen Stress verursachen, sondern auch die Gemütslage negativ beeinflussen. Daher ist es ratsam, mit leichten Hausmitteln und einfach umzusetzenden Tipps gegen Übelkeit und Erbrechen anzugehen:
Handelsübliche Produkte gegen Reiseübelkeit mit dem Wirkstoff Dimenhydrinat (zum Beispiel Vomex A), die rezeptfrei in der Apotheke erhältlich sind, sind nicht ausreichend auf ihre Wirkung in der Schwangerschaft untersucht, um für Schwangere als sicher gelten zu können. In den letzten Schwangerschaftswochen können sie vorzeitige Wehen auslösen. Die Einnahme dieser Medikamente sollte daher nur nach Absprache mit dem Arzt erfolgen, wenn andere Maßnahmen und Mittel keine Besserung bewirken und gravierende Beschwerden bestehen.
Diesen Artikel verfasste unsere Ernährungsberaterin und PTA Stefanie Schäfer.
Als Pharmazeutisch-technische Assistentin (PTA) kennt sich Stefanie Schäfer bestens mit Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und den anderen Apothekenprodukten aus. Aufgrund ihrer langjährigen Berufserfahrung, die von ständigen Weiterbildungen begleitet wurde, ist sie prädestiniert für die Rolle eines Weiterbildungscoaches, die sie bereits seit vielen Jahren ausübt. Neben ihrer pharmazeutischen Ausbildung verfügt Stefanie Schäfer auch über eine Weiterbildung zur zertifizierten Ernährungsberaterin. Ihr spezielle Kompetenz in diesem Bereich hat sie in zahlreiche Artikel einfließen lassen, mit denen sie im DocMorris Ratgeber über alle Aspekte der gesunden Ernährung informiert.
