Verwundet! Was nun?

Wundversorgung und Wundheilung

Ein aufgeschlagenes Knie, in den Finger geschnitten oder andere kleine Verletzungen hat wahrscheinlich jeder schon mal erlebt. Es ist immer wieder erstaunlich, wie schnell der Körper in der Regel solche Wunden reparieren kann. Eine korrekte Wundbehandlung kann den Heilungsverlauf unterstützen und hilft, Komplikationen wie Wundinfektionen zu vermeiden. Manchmal gibt es auch Probleme mit der Wundheilung, vor allem, wenn bestimmte Grunderkrankungen wie zum Beispiel Diabetes vorliegen

Wie behandele ich eine kleine Verletzung?

Wenn die Haut verletzt wurde, ist ihre Schutzfunktion unterbrochen, Keime können eintreten, sich ausbreiten und Erkrankungen entstehen lassen. Daher ist es jetzt wichtig, richtig zu handeln. Wir haben einige Tipps für Sie, wie Sie am besten dabei vorgehen:

Denken Sie an die Hygiene: Achten Sie beim Verarzten darauf, die Wunde möglichst nicht mit bloßen Händen zu berühren. So vermeiden Sie, dass weitere Keime in die offene Stelle eingetragen werden.
Reinigung: „Normale“ Wunden müssen nicht gespült werden. Anders sieht es aus bei starken Verschmutzungen mit Erde oder kleinen Sandkörnern. Gerade bei Schürfwunden ist das oft der Fall. Dieser Schmutz sollte entfernt werden, da Fremdkörper nicht nur den Heilungsprozess verzögern, sondern dadurch auch die Gefahr einer Infektion der Wunde steigt. Am besten spülen Sie groben Schmutz mit lauwarmem frischem Leitungswasser direkt aus dem Hahn ab. Auch Verätzungen sollten sofort gespült werden. Bei Verbrennungen können Sie die Stelle kurz unter fließendes kaltes Wasser halten, um sie zu kühlen.

Hinweis: Was tun bei Splittern? Kleine oberflächliche Splitter können Sie vorsichtig mit einer Pinzette herausziehen. Stecken Steinchen oder Splitter tiefer in der Wunde, sollten Sie das Herausziehen dem Arzt überlassen. Es ist wichtig, dass nichts davon in der Wunde verbleibt. Ein Arzt kann dies besser sicherstellen.

Desinfektion: Um eine Infektion zu vermeiden, desinfizieren Sie die Wunde. Ein geeignetes Wunddesinfektionsmittel sollte griffbereit in Ihrer Hausapotheke stehen. Gerne beraten wir Sie bei der Auswahl eines geeigneten Produkts.

Wunden richtig verbinden

Um die Wunde nach außen vor erneuter Verschmutzung oder Keimbefall zu schützen, ist es oft sinnvoll, sie abzudecken. Es stehen dafür eine Vielzahl an Wundauflagen zur Verfügung.

Für kleine Wunden reicht in der Regel ein einfaches Pflaster mit Wundauflage aus, bei großflächigeren Abschürfungen verwenden Sie am besten eine sterile Kompresse und eine elastische Mullbinde. Wenn Sie Duschen oder Schwimmen möchten, stehen spezielle wasserfeste Pflaster zur Verfügung.

Für Schürf- und Brandwunden gibt es sogenannte Hydrokolloid-Pflaster. Oft nässen diese Wunden stark. Herkömmliche Schnellverbände nehmen das Wundsekret zwar gut auf und schützen die Wunde nach außen, können aber leicht mit der Wunde verkleben und die Wunde austrocknen. Hydrokolloid-Pflaster nehmen ebenfalls Wundsekret auf, trocknen die Wunde aber nicht aus. Es entsteht ein feuchtes Wundmilieu, wodurch die Wundheilung unterstützt wird. Das Risiko, dass die Wundfläche mit dem Pflaster verklebt, ist geringer.

Auch durch das Auftragen von speziellen Gels kann eine feuchte Wundheilung erreicht werden. Es bildet sich ein Gelfilm, der schützt, Feuchtigkeit aus der nässenden Wunde aufnehmen kann, gleichzeitig aber auch feuchtigkeitsspendend wirkt. Kombinationen mit entzündungshemmenden Komponenten wie Povidon-Iod, Octenidin oder Tyrothricin stehen ebenfalls zur Verfügung.

Sprechen Sie uns darauf an, wir helfen Ihnen gerne bei der Auswahl eines geeigneten Verbands weiter.

Was kann ich tun, um die Wundheilung zu beschleunigen?

Zunächst ist es besonders wichtig, der Wunde und somit dem Körper bei der Wundheilung Zeit zu geben. Vermeiden Sie häufiges Berühren der Wunde. Ein ständiges Aufkratzen der Kruste (Schorf) verlangsamt die Wundheilung und zusätzlich können wieder Bakterien und Keime in die Wunde gelangen.

Hier noch ein paar weitere Tipps:

Wenn möglich lagern Sie das betroffene Körperteil hoch.
Schützen Sie die Wunde mit einem geeigneten Verband und achten Sie darauf, dass das Material keinen Druck auf die Wundränder ausübt. Oft ist ein feuchtes Wundklima besser als ein trockenes. Dafür können Sie hydroaktive Wundverbände oder Gels verwenden.
Ist die Wunde geschlossen, können Sie eine Wund- und Heilsalbe auftragen, die die Regeneration in der letzten Phase der Wundheilung unterstützt. Oft werden Cremes mit den Wirkstoffen Dexpanthenol oder Zink verwendet.
Rauchen Sie nicht und denken Sie an eine ausgewogene Ernährung. Ernährungs-Mangelzustände können sich negativ auf die Wundheilung auswirken.
Vermeiden Sie eine Belastung der Wunde (z. B. durch Bewegung).

Tipp: Tetanusauffrischung
Bei einer offenen Wunde, vor allem, wenn sie mit Erde beschmutzt ist, sollten Sie Ihren Tetanusschutz überprüfen. Im Zweifel fragen Sie Ihren Arzt.

Beobachtung der Wunde

Meist heilt die Wunde gut innerhalb weniger Tage ab. Sollten Sie feststellen, dass sich die Haut um die Wunde rötet oder sich heiß anfühlt, könnte das ein Anzeichen für eine Infektion sein. In diesem Fall suchen Sie bitte sofort einen Arzt auf.

Heilt die Wunde nur schlecht und langsam, liegt wahrscheinlich eine Wundheilungsstörung vor. Oft liegt die Ursache in einer Grunderkrankung wie zum Beispiel Diabetes. In der Regel muss auch diese behandelt werden. Daher gehören Wundheilungsstörungen direkt in die Hände eines Arztes.

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Was muss ich bei verschiedenen Arten von Wunden beachten?

Schürfwunden

Schürfwunden sind meist großflächig und sehr schmerzhaft. Ein typisches Beispiel ist das aufgeschlagene Knie nach einem Sturz. Zum Glück heilen Sie oft schnell und ohne Narbenbildung ab. Ist viel Schmutz in der Wunde, sollten Sie sie gründlich spülen und desinfizieren und danach einen geeigneten Wundverband aufkleben.

Größere Schürfwunden decken Sie am besten mit einer sterilen Kompresse oder einem Wundschnellverband ab und lassen die Wunde vom Arzt versorgen.

Platzwunden

Platzwunden, bei denen die Wundränder oft auseinanderklaffen, können sich leicht infizieren. Daher raten wir, die Wunde als Erstmaßnahme mit einer sterilen Kompresse abzudecken und direkt zum Arzt zu fahren. Er kann feststellen, wie tief die Wunde ist und sie dementsprechend behandeln.

Schnittwunden

Kleine Schnittwunden, wie sie im Haushalt oft vorkommen, lassen Sie am besten kurz bluten, damit reinigt sich die Wunde selbst, Krankheitserreger und Schmutz werden herausgespült. Meist sind die Wundränder glatt, lassen sich mit einem Pflaster gut zusammendrücken und die Wunde heilt schnell. Tiefere oder stark blutende Schnittwunden sollten Sie vom Arzt versorgen lassen. Eventuell ist es notwendig, die Verletzung zu nähen oder zu klammern.

Bisswunden

Egal, ob der Biss von einem Tier oder von einem Menschen ist – in jedem Fall besteht eine hohe Infektionsgefahr. Deswegen müssen Bisswunden immer von einem Arzt untersucht und professionell gereinigt und versorgt werden.

Brandwunden

Kleinflächige Verbrennungen können Sie mit Leitungswasser für maximal fünf Minuten kühlen. Falls sich Brandblasen bilden, suchen Sie einen Arzt auf. Sind größere Körperpartien betroffen, begeben Sie sich direkt in ärztliche Behandlung oder rufen den Rettungsdienst.

Wann sollte ich mit einer Wunde zum Arzt?

Mit einer leichten Verletzung, bei der nur die oberste Hautschicht beschädigt ist, müssen Sie nicht sofort zum Arzt gehen. In der Regel können Sie diese selbst behandeln. Typische Beispiele dafür sind oberflächliche Schnittwunden, Schürfwunden, Schrammen oder leichte Verbrennungen.

Einen Arzt sollten Sie sofort aufsuchen bei:

Wunden, bei denen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht (z.B. nach einem Biss)
großflächigen, tiefen oder klaffenden Wunden
anhaltend blutenden Wunden
Gefühlsstörungen oder Bewegungseinschränkungen
Verbrennung mit Blasenbildung (ab 2. Grades)

Warnhinweis

Manchmal heilt auch eine kleine Wunde schlecht. Das kann verschiedene Gründe haben. Wenn Sie den Verdacht auf eine Wundheilungsstörung haben, dann suchen Sie Ihren Arzt auf. Besonders dringend ist das, wenn sich Anzeichen einer Wundinfektion zeigen. Aus einer infizierten Wunde kann sich eine lebensbedrohliche Blutvergiftung entwickeln.

Typische Anzeichen einer Wundinfektion sind:

Fieber und Schüttelfrost
Gesamter Wundbereich ist stark gerötet und wärmer als das umliegende Gewebe
Wunde ist geschwollen und eitert
Wunde schmerzt sehr stark
Wunde riecht übel
Lymphknoten im Bereich der Wunde sind angeschwollen

Hintergrundwissen: Wie heilt eine Wunde eigentlich?

Die Wundheilung läuft in drei Phasen ab, die teilweise ineinander übergehen.

Reinigungsphase

Die erste Phase der Wundheilung hat viele Namen. Man nennt sie Reinigungs- oder Entzündungsphase. Mediziner bezeichnen sie auch als Exsudationsphase oder inflammatorische Phase. Doch was passiert in dieser Phase?

1. Stoppen der Blutung
Kurz nach einer frischen Verletzung blutet in der Regel die Wunde. Das ist gut, denn dadurch werden eingedrungene Keime aus dem Gewebe gespült. Das dauert aber nur eine kurze Zeit an, dann versucht der Körper, den Blutverlust zu stoppen. Dazu ziehen sich innerhalb weniger Sekunden die Blutgefäße zusammen. Thrombozyten (Blutplättchen) gelangen mit dem Blut zum Ort des Geschehens und klumpen sich zusammen und bilden einen Blutpfropf, einen sogenannten Thrombus, der die Wunde verschließt. An der Oberfläche der Thrombozyten entsteht Thrombin, welches das Protein Fibrinogen in Fibrin umwandelt. Es bildet sich ein feines Netz aus Fibrinfasern um den Thrombus, wodurch dieser stabilisiert wird. So bildet sich innerhalb weniger Stunden ein Wundschorf aus, der die Wunde provisorisch verschließt und nach außen gegen Keime abschirmt.

2. Entfernung von Fremdkörpern
Der Körper setzt Botenstoffe frei, die eine Entzündung (keine Infektion!) auslösen, die dazu dient, bereits in die Wunde eingedrungene Keime mithilfe des Immunsystems abzutöten. Typische Entzündungszeichen sind Rötung, Überwärmung, Schmerzen oder Schwellung. In dieser ersten Phase wird viel Flüssigkeit produziert. Sie enthält unter anderem Blutzellen, sogenannte Makrophagen und Granulozyten, die Bakterien, Zelltrümmer und Fremdkörper unschädlich machen und mit der Flüssigkeit aus der Wunde gespült werden. Dadurch wird diese gereinigt.

3. Bildung von Wachstumsfaktoren
Von den Entzündungszellen werden Wachstumsfaktoren abgegeben, die die nächsten Phasen der Wundheilung einleiten.

Bei akuten Wunden ist diese erste Phase der Wundheilung in der Regel nach zwei bis drei Tagen abgeschlossen, bei chronischen Wunden, wie sie zum Beispiel beim diabetischen Fußsyndrom oder Dekubitus vorkommen, dauert sie oft erheblich länger.

Reparaturphase

Die zweite Phase bezeichnet man als Granulations-, Proliferations- oder Reparaturphase. Die Makrophagen (Fresszellen) sind weiterhin aktiv und vernichten in die Wunde eingedrungene Bakterien und Fremdkörper. Es bildet sich neues Gewebe, das die Wunde auffüllt. Feine Blutgefäße und Fibroblasten, Zellen des Bindegewebes, beginnen vom Wundrand aus ins Innere der Wunde zu wachsen. Das Fibrinnetz, das bei der Blutgerinnung entstanden ist, wird jetzt genutzt, um ein Gerüst für die Gewebeneubildung aufzubauen. Die Fibroblasten produzieren Kollagen, wodurch das neue Gewebe gefestigt wird. Kleine Blutgefäße bilden sich aus und das Wundgebiet wird kräftig durchblutet und ist somit rot gefärbt. Die Wunde nässt weniger stark, sie erscheint sauber, gut durchblutet, tiefrot und feucht glänzend. Weil die Wundoberfläche rau und „gekörnt“ aussieht, hat man der Phase den Namen „Granulationsphase“ gegeben. Das lateinische Wort „Granulum“ bedeutet „Körnchen“.

Diese Phase beginnt frühestens am zweiten Tag und kann bis zu 14 Tagen andauern.

Regenerationsphase

In der Regenerations- oder Reparationsphase (Epithelisierungsphase) bildet sich Narbengewebe aus. Epithelzellen wandern von den Wundrändern her ein und wandeln das zarte Granulationsgewebe in festes Narbengewebe um. Die schon in der zweiten Phase angelegten Kollagenfasern vernetzen sich immer weiter und stabilisieren sich. Die Kapillaren, die in der Granulationsphase zur besseren Durchblutung der Wunde entstanden sind, bilden sich wieder zurück und die Wunde wird immer kleiner und blasser.

Bei einer akuten Wunde beginnt diese Phase am dritten oder vierten Tag, also schon während der Granulationsphase. Es kann mehrere Wochen dauern, bis sie vollständig abgeschlossen ist.

Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Wundheilung?

Von einer primären Wundheilung spricht man, wenn die Wundränder glatt sind, eng aneinander liegen und so direkt wieder zusammenwachsen können. Das ist zum Beispiel bei einer Schnitt- oder Platzwunde der Fall. Die Heilung verläuft meist schnell, oft innerhalb einer guten Woche. Wenn notwendig, wird diese Art von Wunde mit einer Naht, Klammern oder Wundnahtstreifen geschlossen. Nur selten bleibt eine Narbe zurück.

Bei einer sekundären Wundheilung wurde Gewebe verloren und die Wundränder können nicht direkt zusammenwachsen. Der Körper muss diese Gewebelücke mit Granulationsgewebe zunächst auffüllen. Deswegen dauert hier die Wundheilung wesentlich länger, sie kann Wochen bis Monate betragen. Typische sekundär heilende Wunden sind großflächig, klaffend oder tief, auch Verbrennungswunden oder chronische Wunden wie Dekubitus gehören dazu.

Im Vergleich zur primären Wundheilung ist die Infektionsgefahr hier wesentlich höher, oft bleiben auch Narben zurück.

Wichtiger Hinweis: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.

Mehr über die Autorin

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.

Stand: 25.06.2025

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