Wie macht sich Osteoporose im Kiefer bemerkbar?

Osteoporose betrifft grundsätzlich den ganzen Knochenstoffwechsel, also auch den Kieferknochen. Meist merkt man das dort aber nicht direkt. Allerdings können bestimmte Osteoporose-Medikamente (z. B. Bisphosphonate oder Denosumab) **sehr selten** eine sogenannte Kieferknochen-Problematik auslösen,...

Welche Knochen brechen zuerst bei Osteoporose?

Bei Osteoporose können grundsätzlich alle Knochen betroffen sein, aber es gibt einige typische „Bruchstellen“, an denen es besonders häufig zu Frakturen kommt, das sind insbesondere: die Wirbelkörper der Wirbelsäule, Oberschenkelhals und Hüfte, Unterarm und Handgelenk. - Wirbelkörper der Wirbelsä...

Wie ist das mit den Osteoklasten und Osteoblasten?

In unseren Knochen arbeiten ständig zwei „Bauteams“: Osteoklasten und Osteoblasten. Osteoklasten sind so etwas wie die „Abbau-Truppe“. Sie lösen altes oder geschädigtes Knochengewebe auf und schaffen Platz für Neues. Osteoblasten sind die „Aufbau-Truppe“. Sie bilden neue Knochensubstanz und helfe...

Warum darf man bei Osteoporose keinen Quark essen?

Das ist ein Mythos. Quark enthält viel Calcium und ist für viele Menschen mit Osteoporose sogar sinnvoll. Ausnahmen kann es geben, z. B. bei bestimmten Nierenerkrankungen oder Störungen des Calciumstoffwechsels. Aber für die meisten gilt: Quark und Milchprodukte sind erlaubt – wenn der Arzt nicht...

Was ist die „neue“ Osteoporose-Behandlung?

Neben den klassischen Medikamenten (z. B. Bisphosphonate) gibt es neuere Optionen, vor allem für Menschen mit hohem Bruchrisiko: - Denosumab: bremst den Knochenabbau - Parathormon-Analoga (z. B. Teriparatid): regen den Knochenaufbau an - Romosozumab: kann Aufbau fördern und Abbau bremsen (nicht f...

Was sind die 7 Anzeichen von Osteoporose?

Es gibt kein offizielles „7-Anzeichen-Schema“, aber typische Warnsignale, die auf Osteoporose hindeuten können, sind zum Beispiel: - Knochenbrüche nach kleinen Stürzen oder Belastungen - Rückenschmerzen, vor allem im Brust- oder Lendenwirbelbereich (z.B. nach Wirbelbrüchen) - Körpergrößenverlust ...

Welches Getränk stärkt die Knochen?

Welches Getränk stärkt die Knochen? Getränke können helfen, wenn sie Calcium (und manchmal Vitamin D) liefern, zum Beispiel: - Milch - Calcium-angereicherte Pflanzendrinks (z. B. Soja/Hafer – am besten mit Calcium, ggf. Vitamin D) - Mineralwasser mit viel Calcium Entscheidend ist weniger ein „Wun...

Was soll man bei Osteoporose nicht essen?

Es gibt keine strenge Verbotsliste oder einzelne Nahrungsmittel, die besonder ungünstig wären. Ungünstig ist auf Dauer vor allem eine Ernährung, die sehr einseitig ist, z. B. sehr viele hochverarbeitete Lebensmittel und gleichzeitig wenig Nährstoffe enthält. Das ist aber für jeden Menschen ungesu...

Was sollte man bei Osteoporose nicht trinken?

In Maßen ist vieles okay. Ungünstig kann sein: - viel Alkohol - sehr viel koffeinhaltige Getränke (wenn insgesamt wenig Calcium aufgenommen wird) - viele zuckerreiche Softdrinks Besser: ausreichend Mineralwasser, dazu calciumreiche Optionen, wenn sie gut vertragen werden.

Knochengesundheit im Fokus

Osteoporose (Knochenschwund): Symptome & Behandlung

Osteoporose wird umgangssprachlich oft „Knochenschwund“ genannt. Die Knochen werden dabei nach und nach instabiler, verlieren an Dichte und können leichter brechen – manchmal schon bei einem vergleichsweise harmlosen Sturz oder sogar ohne erkennbaren Auslöser. Das Gemeine daran ist, dass sich Osteoporose anfangs oft kaum bemerkbar macht. Umso wichtiger ist es, die Erkrankung früh zu erkennen und gezielt zu behandeln, damit Knochen stark bleiben und Brüche möglichst verhindert werden.

Frau mit Osteoporosebeschwerden am Rücken

Osteoporose: Das Wichtigste in Kürze

Osteoporose ist eine chronische Knochenerkrankung, bei der die Knochendichte abnimmt und das Risiko für Knochenbrüche steigt.
Betroffen sind vor allem ältere Menschen, insbesondere Frauen nach den Wechseljahren – aber auch Männer können Osteoporose bekommen.
Typische Folgen sind Knochenbrüche nach eher leichten Belastungen, zum Beispiel an Wirbelsäule, Hüfte oder Handgelenk.
Die Diagnose wird meist mit einer Knochendichtemessung (DXA) gestellt, ergänzt durch ärztliche Untersuchung und Laborwerte.
Bewegung, sich im Freien aufhalten, eine calciumreiche Ernährung und gegebenenfalls Medikamente können helfen, Knochen zu stärken und weitere Brüche zu verhindern.

Was ist Osteoporose?

Unsere Knochen sind kein starres Gerüst, das einmal „fertig“ ist und dann so bleibt, sie sind lebendes Gewebe. Ständig wird altes Knochenmaterial abgebaut und neues aufgebaut. Normalerweise halten sich Aufbau und Abbau in etwa die Waage, die Knochen bleiben stabil.

Bei einer Osteoporose gerät dieses Gleichgewicht aus dem Lot: Es wird langfristig mehr Knochen abgebaut als neu gebildet. Die Knochensubstanz wird dünner und poröser, die innere Struktur ähnelt dann eher einem ausgehöhlten Schwamm als einem dichten, stabilen Gerüst. Nach außen sieht man das nicht, im Inneren werden die Knochen aber immer bruchanfälliger. Osteoporose entwickelt sich meist schleichend über viele Jahre. Anfangs spüren Betroffene oft gar nichts. Häufig wird die Erkrankung erst entdeckt, wenn es bereits zu einem Bruch gekommen ist, zum Beispiel zu einem Wirbelkörperbruch mit Rückenschmerzen oder einem Oberschenkelhalsbruch nach einem Sturz.

Dass die Knochendichte mit zunehmendem Alter abnimmt, ist völlig normal. Schon ab dem 30. Lebensjahr vermindert sich die Knochendichte allmählich. Osteoporose wird häufig über die Knochendichte (DXA/T-Score) definiert. Für das persönliche Bruchrisiko sind aber auch frühere Brüche, Alter, Stürze und weitere Faktoren wichtig. Die gute Nachricht: Auch wenn sich Osteoporose nicht vollständig „rückgängig“ machen lässt, kann man den Verlauf bremsen und das Risiko für weitere Brüche deutlich senken – mit der richtigen Kombination aus Lebensstil, Vorsorge und, wenn nötig, Medikamenten.

Primäre und sekundäre Osteoporose, wo ist der Unterschied?

Fachleute unterscheiden zwischen primärer und sekundärer Osteoporose. Kennt man keinen Grund für den übermäßig starken Knochenschwund, bezeichnet man das als primäre Osteoporose. Entsteht sie im Gegensatz dazu durch die dauerhafte Einnahme bestimmter Medikamente oder ist sie Folge einer anderen Erkrankung, bezeichnet man sie als sekundäre Osteoporose. Die häufigste Form ist die primäre Osteoporose, die vor allem bei älteren Menschen und Frauen nach den Wechseljahren auftritt.

Wie häufig ist Osteoporose?

Osteoporose ist keine seltene Erkrankung – im Gegenteil: Weltweit sind sehr viele Menschen betroffen (je nach Definition mehrere hundert Millionen), vor allem ältere Frauen. Aus Auswertungen, wie sie zum Beispiel Gesundheitsinformation.de (IQWiG) zusammenfasst, geht hervor, dass ein relevanter Anteil der Menschen ab etwa 70 Jahren Osteoporose hat, insbesondere Frauen. Etwa ein Drittel der Brüche an Hüfte, Wirbeln oder Handgelenken steht im Zusammenhang mit Osteoporose.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit deutlich zu: Besonders Frauen nach den Wechseljahren sind häufiger betroffen als Männer. Auch das Risiko für schwere Knochenbrüche steigt im hohen Alter stark an, vor allem für Hüftfrakturen oder Oberschenkelhalsbrüche, die häufig nach einem Sturz auftreten und oft mit einer längeren Genesung verbunden sind.

Warum bekommen viele Frauen im Alter Osteoporose?

Nach den Wechseljahren produziert der Körper weniger Östrogen. Dieses weibliche Geschlechtshormon bremst den Knochenabbau. Durch das Absinken des Hormonspiegels geht diese natürliche Bremse verloren. Dazu kommen weitere Faktoren wie Alter, weniger Muskelmasse, Vitamin-D-Mangel, wenig Bewegung oder bestimmte Medikamente.

Wie hoch ist die Lebenserwartung eines Menschen mit Osteoporose?

Die Diagnose Osteoporose allein heißt nicht automatisch, dass man „kürzer lebt“. Entscheidend ist, ob es zu Brüchen kommt. Besonders Hüft- oder Wirbelbrüche können die Gesundheit stark beeinträchtigen. Die gute Nachricht: Mit Therapie, Bewegung, Sturzprophylaxe und guter Versorgung kann man oft lange selbstständig und beweglich bleiben.

Osteoporose-Symptome: Wie macht sich Osteoporose bemerkbar?

Osteoporose beginnt oft leise. Viele Betroffene merken lange Zeit nichts von dieser Knochenstoffwechsel-Erkrankung. Deshalb wird sie manchmal auch als „stille“ Erkrankung der Knochen beschrieben. Erste Warnzeichen sind häufig Knochenbrüche, die im Verhältnis zum Auslöser „übertrieben“ wirken: Ein Stolpern, ein kleiner Sturz oder sogar eine alltägliche Bewegung kann schon ausreichen und plötzlich ist ein Wirbel gebrochen oder das Handgelenk verletzt. Typische Hinweise auf Osteoporose können sein:

Veränderung der Körperhaltung

Am häufigsten brechen die Wirbelkörper bei einer Osteoporose. Mit der Zeit kann sich dadurch ein Rundrücken („Witwenbuckel“) entwickeln. Manche Menschen stellen fest, dass sie kleiner geworden sind, weil mehrere Wirbel in sich zusammengesackt sind.

Knochenbrüche nach leichten Stürzen oder Belastungen

Zum Beispiel Wirbelkörperbrüche, Oberschenkelhalsbruch oder Brüche am Handgelenk, obwohl der Unfall nicht besonders heftig war. Manchmal reicht schon ein schnelles Anheben der Einkaufstasche oder eine ungeschickte Bewegung aus, damit es zu Knochenbrüchen (Fragilitätsfrakturen) kommt.

Anhaltende oder wiederkehrende Rückenschmerzen

Besonders, wenn sie im Bereich der Brust- oder Lendenwirbelsäule auftreten. Durch Wirbelbrüche können sich einzelne Wirbel abflachen und Schmerzen verursachen.

Wichtig zu wissen: Nicht jede Rückenschmerz-Episode ist gleich ein Zeichen für Osteoporose, und nicht jeder Bruch bedeutet automatisch „Knochenschwund“. Verdächtig wird es, wenn Brüche ohne starken Unfall auftreten oder sich die Körperhaltung deutlich verändert. In solchen Fällen ist es sinnvoll, ärztlich abklären zu lassen, ob eine Osteoporose oder ein erhöhtes Frakturrisiko vorliegt. Je früher Osteoporose erkannt wird, desto besser lässt sich gegensteuern.

Osteoporose Ursachen & Risikofaktoren: Wie entsteht Osteoporose?

Osteoporose entsteht in der Regel nicht von heute auf morgen und auch nicht durch „einen Fehler", den jemand gemacht hat. Meist kommen mehrere Faktoren über viele Jahre zusammen. Manche davon können wir nicht beeinflussen, andere schon – und genau dort setzt die Vorbeugung und Behandlung an.

Nicht beeinflussbare Faktoren

Ein Teil des Risikos ist sozusagen „mitgebracht":

Alter:
Mit zunehmendem Alter baut der Körper natürlicherweise mehr Knochen ab als auf. Je älter wir werden, desto höher ist das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche.

Geschlecht:
Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer, vor allem nach den Wechseljahren, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Dieses Hormon hat eine schützende Wirkung auf die Knochen.

Familiäre Veranlagung:
Wenn nahe Angehörige (z. B. Mutter, Großmutter) eine Osteoporose oder Hüftfrakturen im höheren Alter hatten, kann das eigene Risiko erhöht sein. Veranlagung bedeutet aber nicht, dass Osteoporose „automatisch" auftreten muss.

Hormonelle & körperliche Ursachen

Bestimmte Veränderungen im Körper können den Knochenabbau zusätzlich beschleunigen:

Östrogenmangel:
Nach den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel deutlich – das ist einer der Hauptgründe, warum Osteoporose bei Frauen so häufig ist. Auch bei frühen Wechseljahren oder nach Entfernung der Eierstöcke kann das Risiko steigen.

Andere Erkrankungen:
Manche chronischen Erkrankungen (zum Beispiel bestimmte Darm-, Nieren- oder Schilddrüsenerkrankungen, rheumatische Erkrankungen) können Einfluss auf den Knochenstoffwechsel haben. Auch starkes Untergewicht oder Essstörungen können die Knochen schwächen.

Lebensstil & Ernährung

Hier gibt es Faktoren, an denen man aktiv etwas verändern kann:

Bewegungsmangel:
Knochen brauchen Belastung, um stabil zu bleiben. Wer sich wenig bewegt, viel sitzt oder längere Zeit bettlägerig ist, baut schneller Knochenmasse ab.

Rauchen und viel Alkohol:
Beides kann die Knochenqualität verschlechtern und den Knochenaufbau stören. Auch das Sturzrisiko kann dadurch steigen.

Calcium- und Vitamin-D-Mangel:
Calcium ist ein wichtiger Baustein der Knochen, Vitamin D hilft dem Körper, es aufzunehmen und in den Knochen einzubauen. Eine dauerhaft sehr calciumarme Ernährung oder zu wenig Vitamin D (z. B. wenig Sonnenlicht, bestimmte Erkrankungen) können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Medikamente

Auch einige Medikamente können den Knochenstoffwechsel beeinflussen:

Langfristige Kortison-Einnahme (Glukokortikoide):
Wenn Kortison über längere Zeit und in höherer Dosierung eingenommen wird (z. B. bei Rheuma oder Autoimmunerkrankungen), kann das die Knochen schwächen.

Weitere Arzneimittel:
Auch andere Medikamente, etwa bestimmte Mittel gegen Krebs, Epilepsie oder bestimmte hormonell wirksame Therapien, können das Osteoporoserisiko erhöhen. Hier wägt der Arzt immer Nutzen und Risiken sorgfältig ab.

Kann Osteoporose durch Stress entstehen?

Stress allein ist selten „die eine Ursache“. Aber dauerhafter Stress kann indirekt ungünstig wirken – zum Beispiel über: - schlechteren Schlaf - weniger Bewegung - mehr Alkohol/Nikotin - schlechtere Ernährung

Außerdem kann ein dauerhaft erhöhter Cortisolspiegel (z. B. bei bestimmten hormonellen Erkrankungen oder langfristiger Cortison-Therapie) die Knochen schwächen. Wenn der Stress sehr stark ist oder man lange Cortison nimmt, sollte man den Arzt darauf ansprechen.

Wichtig zu wissen: Niemand ist „selbst schuld“ an Osteoporose. Osteoporose ist fast immer das Ergebnis eines Zusammenspiels vieler Faktoren – Veranlagung, Alter, Hormone, andere Erkrankungen und der persönliche Lebensstil greifen ineinander. Genauso wichtig: Es gibt viele Stellschrauben, an denen man etwas tun kann – durch Bewegung, eine knochenfreundliche Ernährung, Verzicht auf Rauchen und, wenn nötig, durch medizinische Behandlung. Schon kleine Veränderungen können helfen, Knochen zu stärken und das Risiko für Brüche zu senken.

Wie kann man einer Osteoporose vorbeugen?

Die beste Vorbeugung ist es, die veränderbaren Risikofaktoren zu minimieren. Das heißt also, sich Calciumreich zu ernähren (mit viel Milch, Milchprodukten, grünem Gemüse und calciumreichen Mineralwässern). Regelmäßige Bewegung und gezieltes Training helfen, Muskeln und Knochen zu stärken, die Koordination zu verbessern und sicherer auf den Beinen zu werden – so sinkt auch das Sturzrisiko. Auch auf das Rauchen zu verzichten, schützt die Knochengesundheit. Außerdem spielt Vitamin D eine wichtige Rolle: Der Körper bildet es vor allem über Sonnenlicht auf der Haut, weshalb Aufenthalte im Freien zur Versorgung beitragen.

Nahrungsergänzungsmittel mit Calcium und Vitamin D zur Vorbeugung von Osteoporose sind für eine Großteil ansonsten gesunder Menschen ohne besonderes Risiko für Osteoporose überflüssig. Bei älteren, wenig mobilen Menschen oder bei nachgewiesenem Mangel kann eine gezielte Ergänzung sinnvoll sein – das sollte im Einzelfall ärztlich entschieden werden.

Osteoporose-Diagnose: Wie wird Osteoporose festgestellt?

Osteoporose wird oft dann entdeckt, wenn ein harmloser Sturz zu einem Knochenbruch führt. Manchmal wird Knochenschwund auch ganz durch Zufall festgestellt, zum Beispiel, wenn aus einem anderen Grund geröntgt wird und Brüche an den Wirbelkörpern festgestellt werden.

Die Diagnose „Osteoporose“ stellt der Arzt nicht nur mit einem kurzen Blick auf ein Röntgenbild. Meist gehören eine ausführliche Befragung, eine körperliche Untersuchung, Laborwerte und eine Knochendichtemessung (DXA) zusammen, um die Diagnose zu sichern.

Gibt es ein Früherkennungssystem für Osteoporose?

Manche Ärzte bieten eine Knochendichtemessung als IGeL-Leistung (individuelle Gesundheitsleistung) an, um Osteoporose frühzeitig zu erkennen. Diese Leistung muss selbst bezahlt werden. Für jüngere Menschen, bei denen keine Risikofaktoren vorliegen, gibt es aber eigentlich keinen Grund dafür. Ist die Knochendichtemessung hingegen medizinisch begründet, wenn ein Verdacht vorliegt, z.B. längere Zeit Kortison Tabletten eingenommen wurden oder nach einen Knochenbruch nach einem harmlosen Sturz, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel die Kosten dafür.

Gespräch & Vorgeschichte (Anamnese)

Zu Beginn steht in der Regel ein ausführliches Gespräch. Typische Fragen sind zum Beispiel:

Gab es schon Knochenbrüche, eventuell nach eher harmlosen Stürzen?

Wie häufig kommt es zu Stürzen oder Unsicherheiten beim Gehen?

Bestehen Vorerkrankungen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen können (z. B. rheumatische Erkrankungen, Darm-, Nieren-, Hormonstörungen)?

Welche Medikamente werden eingenommen (z. B. langfristig Kortison)?

Gab es in der Familie häufiger Osteoporose oder Hüftfrakturen im Alter?

So entsteht ein erstes Bild, und der Arzt kann einschätzen, wie hoch das persönliche Risiko ist.

Körperliche Untersuchung

Bei der Untersuchung wird unter anderem geschaut:

Gibt es Anzeichen für Wirbelkörperbrüche (z. B. Rundrücken, Größenabnahme)?

Wie ist die Beweglichkeit?

Wirken Muskulatur und Gleichgewicht eher gut oder eher schwach?

Manchmal werden zusätzlich Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule gemacht, vor allem, wenn bereits Rückenschmerzen oder Verdacht auf Wirbelbrüche bestehen.

Knochendichtemessung (Osteodensitometrie, meist DXA)

Die Knochendichtemessung ist der wichtigste technische Baustein bei der Diagnose von Osteoporose. Dabei wird mithilfe schwacher Röntgenstrahlung gemessen, wie viel Mineralsalz im Knochen steckt und ob die Knochendichte vermindert ist.

Das Ergebnis wird als T-Score angegeben, je niedriger der Wert, desto geringer die Knochendichte im Vergleich zu jungen, gesunden Erwachsenen. Anhand des T-Scores lässt sich die Knochendichte in vier Stufen (Stadien) einteilen:

Normale Knochendichte: T-Score besser als –1

Niedrige Knochendichte (oft „Osteopenie“ genannt): zwischen –1 und –2,5

Osteoporose: –2,5 oder schlechter

Schwere/„manifeste“ Osteoporose: –2,5 oder schlechter und es gab bereits einen osteoporosebedingten Bruch

Blutuntersuchungen

Bluttests können helfen zu klären:

Besteht ein Vitamin-D-Mangel oder eine Störung des Calciumhaushalts?

Gibt es Hinweise auf Hormonstörungen?

Liegen andere Erkrankungen vor, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen?

Bluttests sind also wichtig, um mögliche Ursachen oder Begleiterkrankungen zu erkennen oder die Therapie zu planen, aber damit allein kann keine Osteoporose diagnostiziert werden.

Wichtig zu wissen: Das persönliche Risiko für Knochenbrüche hängt nicht nur allein von der Knochendichte ab, sondern auch von vielen weiteren Faktoren. Auch Alter, Stürze, Medikamente und Vorerkrankungen spielen eine Rolle. Es ist wichtig, sich nicht von einem schlechten Knochendichtewert verunsichern zu lassen und sich aus Angst vor einem Knochenbruch zu sehr einzuschränken.

Osteoporose-Therapie: Welche Hilfe gibt es?

Ziel der Osteoporose- Behandlung ist vor allem, Knochenbrüche zu verhindern, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu erhalten.

Die Therapie besteht meist aus zwei Säulen: Basismaßnahmen, an denen man selbst mitwirken kann, und wenn nötig Medikamenten, die gezielt in den Knochenstoffwechsel eingreifen.

Basismaßnahmen

Sport & Krafttraining

Regelmäßige Bewegung ist einer der wichtigsten „Medikamente“ für die Knochen, sollte aber bei bestehender Osteoporose vorher mit dem Arzt abgesprochen werden. Wichtig ist es dann auch, Stürze zu vermeiden.

Krafttraining stärkt die Muskulatur und setzt sinnvolle Reize für den Knochen.

Gleichgewichts- und Koordinationstraining helfen, Stürze zu vermeiden.

Geeignet sind zum Beispiel: Spazierengehen, leichtes Krafttraining, Gymnastik, Reha-Sport, Seniorensport oder Physiotherapie.

Wichtig: lieber regelmäßig und maßvoll, als selten und überfordert.

Sturzvermeidung

Weil bei Osteoporose schon ein kleiner Sturz zu einem Bruch führen kann, lohnt sich alles, was Stürze unwahrscheinlicher macht:

Wohnung sichern (Teppichkanten, Kabel, rutschige Böden entschärfen)

Gute Beleuchtung, stabile Haltegriffe im Bad

Bei Bedarf Hilfsmittel wie Gehstock oder Rollator nutzen

Seh- und Hörhilfen regelmäßig überprüfen

Ernährung: Calcium und Vitamin D

Die Knochen brauchen bestimmte Nährstoffe, die über die Ernährung bereitgestellt werden können:

Calcium: z. B. in Milchprodukten, bestimmten Mineralwässern, grünem Gemüse. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt Erwachsenen, täglich etwa 1000mg Calcium zu sich zu nehmen.

Vitamin D: entsteht vor allem über Sonnenlicht auf der Haut, zusätzlich über Nahrung (z.B. fetter Fisch). Fehlt die Eigensynthese (zum Beispiel, wenn man sich nur innerhalb von Räumen aufhält), sollten laut DGE 20 Mikrogramm (= 800 I.E.) Vitamin D über die Ernährung oder als Nahrungsergänzung aufgenommen werden.

Nahrungsergänzungsmittel bringen vielen gesunde Menschen ohne besonderes Risiko keinen nachgewiesenen Zusatznutzen. Bei älteren, wenig mobilen Menschen oder bei nachgewiesenem Mangel kann eine gezielte Ergänzung insbesondere von Vitamin D sinnvoll sein – das sollte ärztlich entschieden werden.

Für Menschen, die bereits unter Osteoporose leiden, stehen Arzneimittel mit Calcium und Vitamin D zur unterstützenden Behandlung der Osteoporose zur Verfügung. Sie werden in den Osteoporose-Leitlinien (z. B. DVO-S3-Leitlinie) als Basistherapie empfohlen, wenn ein Mangel besteht oder nicht sicher ausgeschlossen werden kann – besonders bei älteren, wenig mobilen Menschen und in Kombination mit spezifischen Osteoporose-Medikamenten. Sie gelten laut Leitlinien aber nicht als allein ausreichende Behandlung der Osteoporose, sondern sollen vor allem eine gute Nährstoffversorgung sicherstellen, damit wirksame Therapien wie Bisphosphonate optimal greifen.

Für mehr Informationen zu Vitamin D und Calcium lesen Sie unsere Spezialartikel unter (Spezialartikel: Vitamin D) und (Spezialartikel: Calcium).

Rauchstopp und weniger Alkohol

Rauchen und viel Alkohol können den Knochenstoffwechsel zusätzlich belasten und das Sturzrisiko erhöhen. Jeder Schritt in Richtung „weniger“ oder „ganz aufhören“ ist hilfreich – auch hier können Beratungsangebote oder Programme zur Rauchentwöhnung unterstützen.

Wie kann man die Knochendichte wieder aufbauen?

Den beste Wirkung zur Stabilisierung der Knochen erzielt eine Kombination aus Bewegung, ausreichender Versorgung mit Calcium und Vitamin D und speziellen Osteoporose-Medikamenten. Ganz „wie früher“ wird die Knochendichte oft nicht mehr. Dass die Knochendichte mit dem Alter abnimmt, ist ohnehin vollkommen normal. Aber man kann den weiteren Abbau bremsen und die Knochen wieder etwas stärken und so vor allem Brüche verhindern. - Bewegung: am besten eine Mischung aus Krafttraining und Gleichgewichtsübungen (z. B. Gymnastik, Training mit kleinen Gewichten, zügiges Gehen, Treppensteigen). Das stärkt Knochen und Muskeln und senkt das Sturzrisiko. - Calcium & Vitamin D: am besten über die Ernährung – manchmal zusätzlich als Präparat, aber nur nach ärztlicher Empfehlung. - Medikamente: Je nach Risiko können Medikamente den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau fördern.

Ziel ist nicht „Knochen wie mit 20“ zu bekommen, sondern Brüche zu verhindern, Stabilität zu verbessern und den Verlauf zu bremsen. Was individuell sinnvoll ist, sollte immer mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Medikamentöse Therapie

Neben den Basismaßnahmen können spezielle Osteoporose-Medikamente eingesetzt werden, die entweder den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau anregen. Sie greifen direkt in den Knochenstoffwechsel ein. Es gibt insgesamt weniger Studiendaten zu Männern als zu Frauen, dennoch liegen heute für viele Osteoporose-Medikamente klare Zulassungen und Wirksamkeitsnachweise auch bei Männern vor.

Bisphosphonate gegen Knochenbrüche

Bisphosphonate können das Risiko für Knochenbrüche nachweislich senken. Ob sie sinnvoll sind, hängt vom persönlichen Frakturrisiko und möglichen Nebenwirkungen ab – das wird gemeinsam mit dem Arzt entschieden. In Deutschland sind zurzeit vier Bisphosphonate zur Osteoporose-Behandlung zugelassen:

Alendronsäure (Fosamax und Generika)
Ibandronsäure (Bonviva, Bondronat und Generika)
Risedronsäure (Actonel und Generika)
Zoledronsäure (Aclasta)

Wie werden Bisphosphonate eingenommen?

Bisphosphonate können entweder als Tabletten eingenommen oder als Infusion über die Vene verabreicht werden. Bei Tabletten ist die richtige Einnahme wichtig, weil das Medikament sonst die Speiseröhre reizen kann:

Die Tablette morgens direkt nach dem Aufstehen mit einem großen Glas Leitungswasser oder nicht calciumreichem Mineralwasser (ca. 200 ml) im Ganzen schlucken, nicht zerkauen oder zerdrücken.
Danach mindestens 30 Minuten aufrecht bleiben (sitzen oder stehen, nicht wieder hinlegen).
In dieser Zeit nichts essen, trinken (außer Wasser) und keine anderen Medikamente einnehmen.
So wird die Speiseröhre geschont und der Wirkstoff kann im Darm besser aufgenommen werden.

Die einzelnen Wirkstoffe werden unterschiedlich häufig und in verschiedenen Formen angewendet, zum Beispiel:

Alendronsäure: meist einmal täglich oder einmal wöchentlich als Tablette / Brausetablette
Ibandronsäure: einmal monatlich als Tablette oder alle 3 Monate als Infusion
Risedronsäure: je nach Präparat täglich, wöchentlich oder monatlich als Tablette
Zoledronsäure: in der Regel einmal jährlich als Infusion

Welche Nebenwirkungen können Bisphosphonate haben?

Die meisten Menschen vertragen Bisphosphonate gut. Bei Tabletten können Magen-Darm-Beschwerden wie Sodbrennen, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung auftreten; sie können auch die Speiseröhre reizen. Für Menschen mit starkem Sodbrennen, Reflux oder anderen Erkrankungen der Speiseröhre sind deshalb oft Infusionen besser geeignet. Nach einer Infusion kann es vor allem beim ersten Mal für ein bis zwei Tage zu grippeähnlichen Beschwerden mit Fieber und Gliederschmerzen kommen, die sich meist mit Schmerz- oder Fiebermitteln lindern lassen.

Sehr selten kann es zu einer Kieferknochen-Nekrose kommen, bei der sich Kieferknochen schlecht erholt oder abstirbt. Das Risiko ist insgesamt in der Osteoporose-Dosis gering. Vor Beginn der Therapie prüft die Ärztin oder der Arzt andere Erkrankungen, Medikamente, Nierenfunktion und Zahngesundheit.

Wichtig: Wer Bisphosphonate einnimmt, sollte seine Zahnärztin oder seinen Zahnarzt informieren, besonders vor größeren Eingriffen am Kiefer.

Welche Medikamente gibt es außer Bisphosphonaten?

Wenn Bisphosphonate nicht geeignet sind oder nicht ausreichend wirken, kommen weitere Medikamente infrage. Dazu gehören in Deutschland vor allem Denosumab (z. B. Prolia®), Raloxifen (z. B. Evista®), Teriparatid (z. B. Forsteo®, Terrosa®, Movymia®) und bei hohem Frakturrisiko auch Romosozumab (z. B. Evenity®) – die Auswahl richtet sich nach Frakturrisiko und Begleiterkrankungen.

Denosumab (Prolia®)

Wird alle sechs Monate als Spritze unter die Haut gegeben und kann das Risiko für Wirbel- und andere osteoporotische Frakturen deutlich senken. Es ist auch bei eingeschränkter Nierenfunktion eine Option. Wichtig: Beim Absetzen kann es zu einem raschen Verlust an Knochendichte und vermehrten Wirbelbrüchen kommen, wenn nicht rechtzeitig auf ein anderes Osteoporosemedikament umgestellt wird. Wie bei Bisphosphonaten ist eine Kieferosteonekrose sehr selten möglich, Zahnsituation und Mundhygiene sollten daher beachtet werden. Vor allem bei eingeschränkter Nierenfunktion sollten Calcium- und Vitamin-D-Spiegel ärztlich geprüft und unter der Therapie mitkontrolliert we

Raloxifen (Evista®)

Ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM), der vor allem das Risiko für Wirbelkörperfrakturen bei postmenopausalen Frauen senken kann. Aufgrund eines erhöhten Risikos für Venenthrombosen und (selten) Schlaganfälle wird es eher zurückhaltend eingesetzt und ist nur für ausgewählte Patientinnen geeignet.

Teriparatid (Forsteo®, Terrosa®, Movymia®)

Ein Parathormon-Analogon, das knochenaufbauend wirkt und meist bei schwerer Osteoporose mit bereits aufgetretenen Frakturen eingesetzt wird. Es wird täglich als Spritze unter die Haut gegeben und ist in der Regel auf eine Behandlungsdauer von maximal 24 Monaten begrenzt. Nach der Teriparatid-Therapie sollte meist auf ein knochenabbauhemmendes Medikament umgestellt werden.

Romosozumab (Evenity®)

Ein Antikörper, der sowohl den Knochenaufbau fördert als auch den Abbau bremst. Er wird über 12 Monate monatlich als Injektion verabreicht und ist für postmenopausale Frauen mit hohem Frakturrisiko zugelassen. Unter anderem wegen möglicher kardiovaskulärer Risiken (z. B. Schlaganfall, Herzinfarkt) ist er nicht für alle geeignet und wird streng nach Leitlinie und individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt.

Wichtig: Alle diese Therapien gehören in die Hand von Fachärzten. Sie werden in den aktuellen Osteoporose-Leitlinien (z. B. DVO-S3-Leitlinie) als Optionen für definierte Risikogruppen genannt und sollten stets individuell nach Frakturrisiko, Vorerkrankungen und Patientenwunsch ausgewählt werden.

Leben mit Osteoporose

Die Diagnose Osteoporose kann im ersten Moment verunsichern: Viele fragen sich, ob sie jetzt „nichts mehr dürfen“, ob ein falscher Schritt schon zum nächsten Bruch führt oder ob das Leben stark eingeschränkt sein wird. Wichtig ist: Osteoporose bedeutet nicht, dass man sein Leben aufgeben muss. Mit der richtigen Behandlung und einigen Anpassungen im Alltag lässt sich viel tun, um aktiv und selbstbestimmt zu bleiben.

Aktiv bleiben – trotz Knochenschwund

Früher hieß es bei Osteoporose oft: „Schonung“. Heute weiß man: Bewegung ist einer der wichtigsten Bausteine der Therapie. Es geht nicht darum, sportliche Höchstleistungen zu bringen, sondern regelmäßig in Bewegung zu bleiben – Schritt für Schritt.

Umgang mit Angst vor Stürzen

Nach einem Knochenbruch ist die Angst vor dem nächsten Sturz ganz normal. Manchmal führt sie aber dazu, dass sich Betroffene immer weniger zutrauen und sich kaum noch aus dem Haus trauen, was wiederum Muskeln abbaut und das Risiko erhöht.

Hilfreich können sein:

Sicherheitscheck in der Wohnung: Stolperfallen beseitigen (lose Teppiche, Kabel), gute Beleuchtung, rutschfeste Matten im Bad.

Hilfsmittel nutzen: Stöcke, Rollatoren oder Handläufe sind keine „Schwäche“, sondern sinnvolle Unterstützung.

Gleichgewichts- und Gangtraining, zum Beispiel in der Physiotherapie oder speziellen Sturzpräventionskursen.

Über Ängste zu sprechen, mit Ärzten, Therapeuten oder in einer Gruppe, kann helfen, sie einzuordnen und konkrete Strategien zu entwickeln.

Unterstützung annehmen: Reha, Physiotherapie, Selbsthilfegruppen

Niemand muss mit Osteoporose alles allein schaffen. Es gibt verschiedene Angebote, die unterstützen:

Physiotherapie und Reha-Programme helfen, gezielt Muskeln aufzubauen, die Beweglichkeit zu verbessern und sichere Bewegungsabläufe zu üben.

Reha-Sport- oder Funktionstrainingsgruppen bieten angeleitetes Training in der Gruppe – das stärkt nicht nur den Körper, sondern oft auch die Motivation.

Selbsthilfegruppen oder Online-Communities können den Austausch mit anderen ermöglichen, die Ähnliches erleben. Viele empfinden es als entlastend zu merken: „Ich bin mit dieser Diagnose nicht allein.“

Ressourcen stärken: Was guttut

Osteoporose betrifft nicht nur die Knochen, sondern oft auch das Selbstgefühl. Umso wichtiger ist es, den Blick nicht nur auf das zu richten, was schwierig ist, sondern auch auf das, was stärkt:

Bewegung, die Freude macht (z. B. Spazierengehen mit Freunden, leichtes Tanzen, Wassergymnastik)

Soziale Kontakte pflegen, denn Einsamkeit kann krank machen, Austausch kann tragen.

Sich informieren, ohne sich zu überfordern: Wer die Erkrankung versteht, kann bewusster Entscheidungen treffen.

Kleine, erreichbare Ziele setzen: Heute eine Runde um den Block, morgen vielleicht zwei – jeder Schritt zählt.

Osteoporose lässt sich nicht „wegzaubern“. Aber mit einer guten Behandlung, Bewegung, Anpassungen im Alltag und Unterstützung kann es gelingen, trotz Diagnose aktiv zu bleiben und Lebensqualität zu bewahren.

Wichtiger Hinweis: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.

Über die Autorin Birgit Hartel

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Pharmazeutin und als Apothekerin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen. Außerdem ist sie Spezialistin für die Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung bei Alltagserkrankungen.

Stand: 12.02.2026

Häufige Fragen zu Osteoporose

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Quellen

AWMF-Leitlinie 183-001: „Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr“[web:59]
gesund.bund.de: „Osteoporose“[web:66]
Gesundheitsinformation.de (IQWiG): „Welche Vor- und Nachteile haben Medikamente zur Vorbeugung von Knochenbrüchen?“[web:64]
Gesundheitsinformation.de (IQWiG): „Osteoporose und Knochenbrüche“[web:29]
Deutsche Rheuma-Liga: „Osteoporose“[web:69]
Frauengesundheitsportal: „Osteoporose“
DocMorris: „Beipackzettel Alendronsäure 70 mg“
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DocMorris: „Bonviva 3 mg/3 ml Injektionslösung Fertigspritze“
DocMorris: „Bonviva 150 mg Filmtabletten“
DocMorris: „Bondronat 6 mg/6 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung“
Gesundheitsinformation.de (IQWiG): „Wie kann ich meinen Kalziumbedarf decken?“
Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): „Referenzwerte Calcium“[web:65]
Gelbe Liste: „Raloxifen – Wirkstoffprofil“
Gelbe Liste: „Teriparatid – Wirkstoffprofil“
Pharmazeutische Zeitung: „Doppelstrategie zur Stärkung der Knochen“
International Osteoporosis Foundation (IOF): „Epidemiology of Osteoporosis“

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