Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung. Das Lebergewebe wird fortschreitend geschädigt, wodurch die Leber ihre Aufgaben nicht mehr richtig erfüllen kann. Sie entwickelt sich über Jahre, Symptome wie Gelbsucht zeigen sich oft erst spät. Häufige Ursachen sind Alkoholmissbrauch und chronische Hepatitis. Frühe Diagnose und Therapie sind wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.
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Die Leber ist ein Organ mit einer bemerkenswerten Fähigkeit zur Selbstregeneration. Selbst nach der chirurgischen Entfernung eines Teils kann sie in der Regel wieder ihre ursprüngliche Größe erreichen. Wird diese Regenerationskapazität jedoch überfordert, und zu viel Lebergewebe zerstört, wird es durch Bindegewebe (Narbengewebe) ersetzt.
Dieses Narbengewebe kann die Funktionen des gesunden Lebergewebes nicht übernehmen und besitzt auch nicht dessen typische Läppchen- und Gefäßstruktur. Anfangs kann die Leber Ihre Aufgaben möglicherweise noch erfüllen, aber mikroskopische Untersuchungen zeigen bereits Narben. In diesem Stadium spricht man von Leberfibrose.
Schreitet dieser Prozess fort, entwickelt sich die Leberzirrhose. Die Fähigkeit der Leber, lebenswichtige Funktionen wie Stoffwechsel, Entgiftung und Proteinproduktion ausreichend auszuführen, wird zunehmend eingeschränkt.
Häufigkeit: Leberzirrhose ist keine seltene Erkrankung. In Europa erkranken jährlich etwa 250 von 100.000 Menschen, wobei Männer etwa 80 Prozent der Fälle ausmachen. Die alkoholische Leberzirrhose gehört in Deutschland zu den 20 häufigsten Todesursachen.
Die Leber ist eines der größten Organe des Menschen und wiegt bei Erwachsenen etwa 1,4 kg. Sie erfüllt zahlreiche lebenswichtige Aufgaben im Körper. Ein Leben ohne eine funktionierende Leber ist nicht möglich.
Die Leber spielt eine zentrale Rolle im Zuckerstoffwechsel. Sie reguliert den Blutzuckerspiegel, indem sie Zucker in Form von Glykogen speichert und bei Bedarf wieder freisetzt. Nach einer Mahlzeit nimmt die Leber überschüssigen Zucker auf und speichert ihn als Glykogen. Bei niedrigem Blutzuckerspiegel baut sie Glykogen ab und gibt Zucker ins Blut ab. Zusätzlich speichert die Leber Vitamine und Mineralien und kann Fette als Lipoproteine speichern und freisetzen.
Eine weitere Kernaufgabe der Leber ist die Entgiftung des Körpers. Sie filtert schädliche Substanzen aus dem Blut. Je nach Löslichkeit (fett- oder wasserlöslich) werden diese Stoffe über die Galle in den Darm oder über die Nieren ausgeschieden.
Die Leber ist auch am Eiweißstoffwechsel beteiligt. Leberzellen können Aminosäuren aus der Nahrung umwandeln, um Energie zu gewinnen oder Fette und Zucker herzustellen. Dabei entsteht Ammoniak, das für den Körper schädlich ist. Die Leber wandelt Ammoniak in ungiftigen Harnstoff um. Zusätzlich produziert die Leber lebenswichtige Eiweiße wie Albumin, Transferrin und das Entzündungsprotein CRP, sowie Proteine für die Blutgerinnung.
Die Leber produziert täglich etwa einen Liter Gallenflüssigkeit, die für die Fettaufnahme aus dem Darm unerlässlich ist.
Nicht zuletzt ist die Leber auch an der Immunabwehr beteiligt.
Viele denken bei Leberzirrhose sofort an Alkoholmissbrauch. Das ist zwar eine wichtige Ursache, aber nicht die einzige. In Deutschland sind alkoholische und nicht-alkoholische Fettlebererkrankungen die Hauptursache und für etwa 60 Prozent aller Fälle verantwortlich. Chronische virusbedingte Leberentzündungen (vor allem Hepatitis C) sind mit 20 bis 25 Prozent die zweithäufigste Ursache. Weltweit gibt es Unterschiede: In Afrika oder Asien sind Virushepatitiden in bis zu 90 Prozent der Fälle die Ursache.
Regelmäßiger und übermäßiger Alkoholkonsum ist eine der Hauptursachen für die Entwicklung einer Leberzirrhose. Die Leber wird überlastet, um den Alkohol abzubauen. Dabei entstehen Fettsäuren, die in der Leber eingelagert werden und zu einer Fettleber (Spezialartikel: Fettleber) führen können. Laut Bundesgesundheitsministerium haben etwa 90 Prozent der Menschen mit übermäßigem Alkoholkonsum eine Fettleber.
Langfristig können diese Fette Entzündungen begünstigen, die Leberzellen schädigen und Narbengewebe verursachen. Diese Vernarbung beeinträchtigt die Durchblutung der Leber und behindert ihre Funktionen, was letztendlich zur Leberzirrhose führt.
Risiko durch Übergewicht: Besonders riskant ist ein hoher Alkoholkonsum in Kombination mit Übergewicht. Die Wirkung des Alkohols auf die Leber wird dadurch verstärkt.
Zusammenhang Alkoholmenge und Leberschädigung: Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen der Menge des Alkoholkonsums und dem Risiko einer Leberschädigung. Eine Studie zeigte, dass Männer, die durchschnittlich 40-60g Alkohol pro Tag trinken, ein sechsmal höheres Risiko für Leberzirrhose haben als Männer, die etwa 20g Alkohol (z.B. ¼ Liter Wein oder ½ Liter Bier) täglich trinken. Bei sehr hohem Konsum (120-140g Alkohol täglich) steigt das Risiko sogar auf das 50-fache. Für Frauen ist das Risiko bei gleicher Alkoholmenge etwa doppelt so hoch.
Auch eine chronische Hepatitis ist eine häufige Ursache für Leberzirrhose. Von einer chronischen Hepatitis spricht man, wenn Entzündungszeichen in der Leber länger als sechs Monate bestehen. Es gibt fünf verschiedene Virushepatitis-Erreger (A bis E). Vor allem Hepatitis-C-Viren verursachen oft chronische Entzündungen und werden häufig mit Leberzirrhose in Verbindung gebracht. Auch Hepatitis B kann chronisch verlaufen und in manchen Fällen Leberzirrhose verursachen.
Übergewicht allein kann zur Entwicklung einer nicht-alkoholischen Fettleber (NAFLD) führen. Unbehandelt kann sich diese entzünden (nicht-alkoholische Steatohepatitis - NASH) und über Leberfibrose zur Leberzirrhose fortschreiten. Das Risiko steigt mit jedem Zentimeter mehr Taillenumfang. Das Risiko ist bedeutend, da die Zahl der Menschen mit Adipositas (Fettleibigkeit) weltweit stark zunimmt, besonders bei Kindern und Jugendlichen. Oft entsteht NAFLD im Rahmen des metabolischen Syndroms, also dem gemeinsamen Auftreten von Übergewicht (besonders Bauchfett), erhöhtem Blutzuckerspiegel, erhöhten Blutfettwerten und Bluthochdruck.
Autoimmune Lebererkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem die Leber fälschlicherweise als Fremdkörper angreift. Beispiele sind die autoimmune Hepatitis, die primär sklerosierende Cholangitis (PSC - Entzündung der Gallengänge) und die primär biliäre Cholangitis (PBC - von den Gallenwegen ausgehende Lebererkrankung). Bei diesen Erkrankungen greift das Immunsystem Leberzellen an, ohne dass eine Infektion vorliegt. Dies kann zu Leberentzündung, Vernarbung und schließlich Leberzirrhose führen.
Es gibt noch weitere, seltenere Ursachen für Leberzirrhose. Dazu gehören erbliche Erkrankungen, bei denen sich bestimmte Stoffe in den Leberzellen ablagern und die Leber schädigen. Auch schwere Medikamentennebenwirkungen, Infektionen mit bestimmten Parasiten oder Giftstoffe können in seltenen Fällen Leberzirrhose auslösen.
Wenn eine sogenannte "Leberkur" mit einem Verzicht auf Alkohol und bewusster Ernährung verbunden ist, ist dies sicher kein Schaden für Ihre Gesundheit. Ärzte empfehlen jedoch keine zeitlich begrenzten Leberkuren, sondern einen anhaltende Umstellung der Lebensweise mit weitgehendem oder vollständigem Alkoholverzicht, Reduzierung von Übergewicht und ausgewogener Ernährung. (Spezialartikel: Leberkur)
Leberzirrhose verläuft lange unbemerkt: Oft zeigen sich Symptome erst, wenn ein großer Teil der Leber bereits geschädigt ist. Die Leber kann ihre Aufgaben auch bei teilweiser Schädigung noch erfüllen und sich bei geringeren Schädigungen eine Zeit lang selbst reparieren.
Keine Schmerzsensoren in der Leber: Die Leber selbst hat keine Schmerzsensoren. Schmerzen oder Druckgefühl im Oberbauch entstehen durch die Spannung des Bindegewebes, das die Leber umgibt, nicht durch die Leber selbst.
Erste Symptome oft unspezifisch: Die ersten Anzeichen einer Leberschädigung sind oft allgemein und unspezifisch, wie Müdigkeit und Abgeschlagenheit. Man denkt dabei meist nicht sofort an die Leber. Deshalb bleiben Lebererkrankungen oft lange Zeit unentdeckt.
Die Zunge ist glatt und auffallend glänzend rot. Das kommt daher, dass sich die kleinen Erhebungen, die Papillen auf der Zunge zurückbilden, weil die Zellteilung vermindert ist. Die darunterliegenden Blutgefäße scheinen rot durch.
Dadurch, dass der Eiweißstoffwechsel vermindert ist, ist die Produktion von Keratin, dem Hauptbestandteil unserer Finger- und Fußnägel gestört. Dadurch erscheinen die Nägel hell, gewölbt, sie haben Längsrillen und der Halbmond ist nicht mehr zu erkennen.
Vor allem im Gesicht und am Rumpf werden feine Äderchen sichtbar, die sich von einem Punkt aus sternförmig ausbreiten. Man nennt sie auch Lebersternchen oder Gefäßspinnen.
Wenn auf den Lebergefäßen ein erhöhter Druck lastet, können dadurch auch weit entfernte Gefäße geweitet werden. Dadurch fließt mehr Blut unter der Hautoberfläche und die Haut erscheint rot.
Weil Hormone nicht mehr richtig über die Galle ausgeschieden werden können, kann es zu Hormonstörungen kommen:
Dadurch, dass die geschädigte Leber den Gallenfarbstoff nicht mehr verarbeiten kann, sammelt er sich im Blut und im Körpergewebe. Die Gelbsucht ist sicher das bekannteste Symptom einer Leberzirrhose. Der Urin verfärbt sich dunkel, der Stuhl eher hell.
(Hier könnte eine Beschreibung des Juckreizes bei Leberzirrhose eingefügt werden, falls gewünscht. Im Originaltext ist keine Beschreibung vorhanden.)
Dadurch, dass die Leber nicht mehr ausreichend Gerinnungsfaktoren produzieren kann, ist es möglich, dass selbst kleine Verletzungen lange Bluten und leicht blaue Flecken entstehen.
Der Blutdruck im Leberkreislauf erhöht sich, da das Blut nicht mehr ungehindert durch die Leber fließen kann. Man spricht von Pfortaderhochdruck oder Portaler Hypertension. Dadurch, dass sich das Blut „Umleitungen“ sucht, können Krampfadern in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) oder im Magen (Fundusvarizen) entstehen. Platzen diese und fangen sie an zu bluten, stellt dies eine gefährliche Komplikation dar. Auch die Milz kann sich stark vergrößern.
(Hier könnte eine Beschreibung der verstärkten Venenzeichnung eingefügt werden, falls gewünscht. Im Originaltext ist keine Beschreibung vorhanden.)
Das Eiweiß Albumin ist wichtig, um Flüssigkeit in den Blutgefäßen zu halten. Wird es von der Leber nicht mehr ausreichend produziert, kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Ödeme) oder im Bauchraum (Aszites). Durch den erhöhten Pfortaderdruck kann der Aszites noch verstärkt werden.
Die Infektanfälligkeit kann erhöht sein, da wichtige Eiweiße für das Immunsystem nicht mehr von der Leber produziert werden können.
Dadurch dass die Gerinnungsfaktoren nicht mehr ausreichend produziert werden, kann es zu einer verstärkten Neigung zu blauen Flecken und Blutgerinnungsstörungen kommen.
Dadurch, dass die Entgiftungsfunktion der Leber eingeschränkt ist, kommt es sehr häufig zu einer Hepatischen Enzephalopathie. Das ist eine Verschlechterung der Gehirnfunktion aufgrund giftiger Substanzen wie beispielsweise Ammoniak. Die Leber kann diese Substanzen nicht mehr abbauen, sie können über das Blut ins Gehirn gelangen. Dort lässt Ammoniak bestimmt Gehirnzellen anschwellen, ein Hirnödem kann entstehen. Betroffene erscheinen orientierungslos, verwirrt, können sich nicht konzentrieren. Im Verlauf kann es zu stärkeren kognitiven Einschränkungen oder gar zur Bewusstlosigkeit kommen.
Durch den Aszites und den Blutstau im Magen-Darm-Trakt kann die Darmwand durchlässiger für Bakterien werden und diese können durch die Darmwände in das Bauchwasser gelangen und dort ein Infektion verursachen.
Als Komplikation kann sich aus der Leberschädigung auch ein bösartiger Tumor entwickeln. Das Risiko für Leberkrebs steigt mit dem Fortschreiten des Leberschadens.
Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung stehen Ärzten verschiedene Untersuchungsmöglichkeiten zur Verfügung, um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren.
Eine Blutuntersuchung ist in der Regel der erste Schritt. Bei einer geschädigten Leber können bestimmte Enzyme vermehrt im Blutserum auftreten. Die Transaminasen GPT und GOT geben Auskunft über den Zustand der Leberzellen. Erhöhte Werte deuten auf eine Schädigung hin. Gamma-GT und alkalische Phosphatase zeigen die Funktion der Gallengänge an. Erhöhte Gamma-GT-Werte können besonders bei Abflussstörungen der Galle und alkoholbedingten Leberschädigungen auftreten. Es ist aber wichtig zu beachten, dass ein isoliert erhöhter GGT-Wert nicht zwangsläufig eine Leberschädigung bedeutet.
Der Quick-Wert (oder INR-Wert) zeigt, ob die Blutgerinnung funktioniert und ob die Leber noch ausreichend Blutgerinnungsfaktoren produziert. Ebenso wird der Gallenfarbstoff Bilirubin im Blut gemessen. Erhöhte Bilirubinwerte können ebenfalls auf eine Leberfunktionsstörung hinweisen.
Bei Leberzirrhose ist der Albumin-Wert im Blut oft erniedrigt. Albumin ist ein wichtiges Eiweiß, das Flüssigkeit in den Blutgefäßen hält. Auch der Thrombozyten-Spiegel (Blutplättchen, wichtig für die Blutstillung) kann vermindert sein. In manchen Fällen kann es auch zu einem Mangel an weißen Blutkörperchen (Leukozyten) kommen.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Blutwerte anfangs trotz einer Leberschädigung noch unauffällig sein können, da die Leber ihre Aufgaben eine Zeit lang kompensieren kann.
Durch Abtasten des Bauches kann der Arzt feststellen, ob die Leber verhärtet oder verkleinert ist. Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt auch auf sichtbare Anzeichen wie erweiterte Blutgefäße auf dem Bauch (Caput medusae) oder andere Leberhautzeichen.
Zu den Standarduntersuchungen bei Verdacht auf Leberzirrhose zählt die Ultraschalluntersuchung (Sonographie). In den meisten Fällen kann dadurch eine Leberzirrhose nachgewiesen oder ausgeschlossen werden. Auch mit anderen bildgebenden Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) kann festgestellt werden, ob die Leber geschrumpft ist, eine auffällige Struktur auf eine Leberzirrhose hinweist oder ob die Milz vergrößert ist.
Im Rahmen der Erstdiagnose einer Leberzirrhose wird der Arzt vermutlich auch eine Magenspiegelung veranlassen. Diese Untersuchung, in Fachsprache Oesophago-Gastro-Duodenoskopie genannt, ist eine medizinische Methode zur Untersuchung des oberen Teils des Verdauungstraktes wie Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm. Dadurch kann festgestellt werden, ob Krampfadern in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) vorhanden sind und deren Blutungsrisiko abgeschätzt werden.
In seltenen Fällen muss zur Diagnose eine Leberbiopsie durchgeführt werden, bei der ein Stück Lebergewebe entnommen und untersucht wird. Dabei entnimmt der Arzt durch die Bauchhaut mit einer Hohlnadel eine Gewebeprobe. Eine Leberbiopsie wird im Allgemeinen nur dann durchgeführt, wenn die Ursache der Lebererkrankung unklar ist, das Stadium der Erkrankung mit anderen Methoden nicht genau festgestellt werden kann und wenn aus dem Ergebnis der Untersuchung therapeutische Konsequenzen resultieren.
Um die richtige Therapie einzuleiten, ist es unerlässlich, die Ursache der Leberzirrhose festzustellen. Wird die Grunderkrankung identifiziert und wirksam behandelt, kann der Prozess gestoppt werden. Es gibt sogar Studienberichte, die zeigen, dass es in Einzelfällen bei Hepatitis-bedingter Leberzirrhose sogar zu Rückbildungen kam.
Allgemeine Therapieprinzipien: Alle Patienten mit Leberzirrhose sollten auf Alkohol verzichten. Eine proteinreiche, ausgewogene Ernährung wird empfohlen. Bei Vitamin D-Mangel sollte dieser substituiert werden.
Therapie bei alkoholbedingter Leberzirrhose: Ist die Ursache chronischer Alkoholmissbrauch, muss ganz konsequent auf jeglichen Alkohol verzichtet werden. Eine Entwöhnung ist notwendig, da die Lebererkrankung sonst fortschreitet.
Therapie bei nicht-alkoholischer Fettleberzirrhose (NAFLD): Bei einer nicht-alkoholischen Fettleberzirrhose stehen neben Alkoholverzicht die Gewichtsreduktion und eine Änderung des Lebensstils im Mittelpunkt der Behandlung. Körperliche Bewegung ist wichtig für die Gewichtsabnahme und regt den Stoffwechsel an.
Therapie bei Hepatitis-bedingter Leberzirrhose: Bei Hepatitis A oder B kann eine antivirale Therapie mit Medikamenten durchgeführt werden.
Therapie bei Autoimmunhepatitis: Ist die Ursache eine autoimmune Hepatitis, gibt es Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.
Behandlung der Komplikationen: Die Behandlung zielt nicht nur darauf ab, das Fortschreiten der Leberzirrhose zu stoppen, sondern auch die Komplikationen zu therapieren.
Behandlung von Ödemen und Aszites (Bauchwasser): Zur Behandlung von Ödemen oder Bauchwasser werden beispielsweise oft entwässernde Medikamente (Diuretika) verabreicht. Betroffenen wird empfohlen, nicht zu viel zu trinken, oft nicht mehr als ein oder anderthalb Liter täglich. Eine kochsalzarme Ernährung kann ebenfalls angeraten werden. Bildet sich der Aszites trotz Medikamente nicht zurück, kann der Arzt mit einer Nadel das Bauchwasser abziehen (Aszitespunktion). Werden in dem Bauchwasser bei einer Punktion Bakterien oder weiße Blutkörperchen gefunden, deutet das auf eine spontan bakterielle Peritonitis (Bauchfellentzündung) hin, die mit Antibiotika therapiert werden kann.
Behandlung von Krampfadern in Speiseröhre und Magen (Ösophagus- und Fundusvarizen): Damit Krampfadern an der Speiseröhre nicht größer werden und platzen können, werden bestimmte blutdrucksenkende Medikamente, vor allem Betablocker wie Propranolol oder Carvedilol eingesetzt, um den erhöhten Pfortaderblutdruck zu senken. Diese Medikamente wirken sich in der Regel auch positiv auf eine vergrößerte Milz und Aszites aus. Allerdings sind sie nicht immer das Mittel der Wahl.
Behandlung der hepatischen Enzephalopathie: Es hört sich merkwürdig an, aber eine hepatische Enzephalopathie kann mit Lactulose, einem Zucker, der normalerweise bei Verstopfung eingesetzt wird, in manchen Fällen verbessert werden. Das kommt daher, dass giftiger Ammoniak dadurch vermehrt über den Darm ausgeschieden wird und so nicht mehr ins Gehirn gelangen kann. Entscheidend für die Behandlung ist eine möglichst schnelle Reduktion der Ammoniakkonzentration im Körper. Wird Lactulose nicht vertragen, stehen weitere Wirkstoffe zur Verfügung.
Lebertransplantation als Therapieoption: Wenn die Leber unwiderruflich versagt hat und ihre Aufgaben nicht mehr erfüllen kann, wird eine Transplantation notwendig. Allerdings kann nicht in allen Fällen eine Transplantation durchgeführt werden. Die Notwendigkeit und Sinnhaftigkeit wird anhand verschiedener Einteilungen bewertet. Für die Organzuteilung wird vornehmlich der MELD-Score verwendet. Anhand verschiedener Parameter wird mit einer Formel ein bestimmter Wert, der MELD-Score, errechnet.
Einflussfaktoren auf die Prognose: Wie die Prognose bei einer Leberzirrhose aussieht, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium und den Behandlungsoptionen ab.
Prognose bei alkoholbedingter Fettleber und Leberzirrhose: Bei einer Alkoholfettleber kann sich die Leber durch konsequente Abstinenz innerhalb von zwei bis drei Monaten wieder regenerieren. Auch bei einer durch Alkohol verursachten Leberzirrhose im Anfangsstadium kann sich die Prognose durch Abstinenz noch stark verbessern. Wird trotz Zirrhose weiter getrunken, versterben 60 bis 80 Prozent der Betroffenen innerhalb der nächsten fünf Jahre.
Die Leberzirrhose wird nach dem sogenannten Child-Pugh-Score in die Stadien A bis C eingeteilt:
Child-Pugh-Score A: In diesem Stadium sind die Leberwerte noch normal und Symptome wie Gelbfärbung der Haut fehlen. Wenn es gelingt, die zugrundeliegende Erkrankung zu behandeln, ist die Prognose gut. Insbesondere bei einer alkoholbedingten Leberzirrhose kann konsequente Enthaltsamkeit die Krankheit gut stabilisieren.
Child-Pugh-Score B: Die Schädigung der Leber und damit die Prognose wird schlechter. Laborwerte wie Gerinnungswerte, Albumin oder Bilirubin sind verändert und Komplikationen wie Flüssigkeitsansammlungen oder Gelbsucht treten auf. Bei schwerwiegenden Komplikationen sinkt ohne Transplantation die durchschnittliche Überlebensdauer auf unter zwei Jahre. Deswegen sollte man spätestens dann, wenn lebensbedrohliche Komplikationen wie hepatische Enzephalopathie, Magen-Darmblutungen, Leberkrebs oder eine Spontane bakterielle Peritonitis auftreten, über eine Lebertransplantation nachdenken.
Child-Pugh-Score C: Die Leberfunktion ist stark verschlechtert, der Zustand ist lebensgefährlich, eine stationäre Behandlung ist in der Regel erforderlich.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.
Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.
Birgit Hartel ist Pharmazeutin und als Apothekerin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen. Außerdem ist sie Spezialistin für die Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung bei Alltagserkrankungen.
Stand: 21.11.2025
Quellen und weiterführende Informationen:
Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS): Leitlinie Leberzirrhose - Umfassende, evidenzbasierte Leitlinie für medizinisches Fachpersonal zur Diagnostik und Therapie der Leberzirrhose. https://www.dgvs.de/leitlinien/leber-galle-pankreas/leberzirrhose/
Deutsche Leberstiftung:
Ärzteblatt: Ätiologie, Diagnose und Prävention einer Leberzirrhose - Fachartikel aus dem Deutschen Ärzteblatt, der einen Überblick über Ursachen, Diagnose und Vorbeugung der Leberzirrhose gibt. https://www.aerzteblatt.de/archiv/134321/Aetiologie-Diagnose-und-Praevention-einer-Leberzirrhose
Statistisches Bundesamt, Zweigstelle Bonn: Gesundheitsberichterstattung des Bundes - Leberzirrhose (ICD-10-GM K70.3, K74.3-K74.6) - Statistische Daten und Informationen des Bundes zur Leberzirrhose in Deutschland. https://www.gbe-bund.de/gbe/isgbe.information?p_uid=gast&p_aid=94446191&p_sprache=D&p_thema_id=937&p_thema_id2=1&p_thema_id3=&p_thema_id4=
Gelbe Liste: Leberzirrhose – Krankheitsbild, Ursachen, Symptome - Patienteninformationen der Gelben Liste zu Leberzirrhose, inklusive Symptomen, Ursachen und Diagnose. https://www.gelbe-liste.de/krankheiten/leberzirrhose
Deutsches Zentrum für Infektionsforschung e. V. (DZIF): Leberzirrhose (Glossar) - Kurze Definition und Erläuterung des Begriffs Leberzirrhose im Glossar des DZIF. https://www.dzif.de/de/glossar/leberzirrhose
Universitätsmedizin Mainz: Leberzirrhose - Patienteninformationen - Patienteninformationen der Universitätsmedizin Mainz zum Thema Leberzirrhose. https://www.unimedizin-mainz.de/1-med/patienten/medizinische-informationen-fuer-patienten/leberzirrhose.html
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Wie funktioniert die Leber? - Grundlegende Informationen des IQWiG zur Funktion der Leber im gesunden Zustand. https://www.gesundheitsinformation.de/wie-funktioniert-die-leber.html
Statista GmbH: Alkoholische Leberzirrhose in Deutschland seit 2000 - Statistik zur alkoholischen Leberzirrhose in Deutschland (kostenpflichtig, Vorschauinformationen frei zugänglich). https://de.statista.com/statistik/daten/studie/150967/umfrage/alkoholische-leberzirrhose-in-deutschland-seit-2000
Norgine GmbH: leberzirrhose.de - Patientenportal - Informationsportal für Patienten mit Leberzirrhose, unterstützt von einem Pharmaunternehmen. https://leberzirrhose.de/
Merck & Co., Inc. (MSD Manuals): Hepatische Enzephalopathie - Medizinischer Fachartikel aus dem MSD Manual zum Thema Hepatische Enzephalopathie als Komplikation der Leberzirrhose. https://www.msdmanuals.com/de/heim/leber-und-gallenst%C3%B6rungen/krankheitsbilder-bei-lebererkrankungen/hepatische-enzephalopathie
Pharmazeutische Zeitung PZ: Stumme Erkrankung mit schweren Folgen - Artikel in der Pharmazeutischen Zeitung, der auf die oft späte Diagnose und die schweren Folgen der Leberzirrhose hinweist. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/stumme-erkrankung-mit-schweren-folgen-142298/seite/5/?cHash=e5d1db49831a5497294b7635dbe320c7
Lebertransplantierte Deutschland e.V.: Untersuchung und Auswahl der Patienten zur Lebertransplantation – MELD-Score - Informationen des Vereins Lebertransplantierte Deutschland zum MELD-Score und der Patientenauswahl für Lebertransplantationen. https://lebertransplantation.eu/transplantation/vor-der-transplantation/untersuchung-und-auswahl-der-patienten-zur-lebertransplantation-meld-score
DocCheck Flexikon: MELD-Score - Lexikoneintrag im DocCheck Flexikon, der den MELD-Score medizinisch erklärt. https://flexikon.doccheck.com/de/MELD-Score
