Bluthochdruck, auch Hypertonie genannt, ist eine Erkrankung, bei der der Blutdruck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Dies kann zu einer zusätzlichen Belastung des Herzens und der Blutgefäße führen und das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere gesundheitliche Probleme erhöhen. Doch was kann man präventiv oder nach der Diagnose tun, um den Blutdruck im Griff zu haben?
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Bluthochdruck, auch Hypertonie genannt, ist eine Erkrankung, bei der der Blutdruck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Dies führt zu einer zusätzlichen Belastung des Herzens und der Gefäße.
Den Begriff „Bluthochdruck“ verwenden Ärztinnen und Ärzte meist für den arteriellen Bluthochdruck (im Körperkreislauf). Weitere Formen von Hypertonie sind z.B. Bluthochdruck im Lungenkreislauf (pulmonale Hypertonie, Lungenhochdruck), die in diesem Beitrag nicht weiter behandelt werden.
Die Blutdruckwerte entstehen dadurch, dass bei jedem Herzschlag das Herz Blut in die Blutgefäße pumpt. Dabei übt das Blut von innen Druck auf die Gefäßwand aus. Abhängig von der Herzaktion unterscheiden Mediziner zwei Blutdruckwerte – einen oberen und einen unteren:
Systolischer Blutdruck (oberer Wert): Er entsteht in der Phase, in der sich das Herz zusammenzieht (Systole). Dabei pumpt es das Blut aus der linken Herzkammer in die Hauptschlagader (Aorta) und somit in den Körperkreislauf; die entstehende Druckwelle breitet sich in die Arterien aus und ist auch in weiter entfernten Körperregionen (wie Armen und Beinen) messbar.
Diastolischer Blutdruck (unterer Wert): In der Diastole dehnt sich der Herzmuskel aus, damit sich die Herzkammern erneut mit Blut füllen. In den Gefäßen herrscht noch immer ein gewisser Druck, der jedoch niedriger ist als der systolische Blutdruck.
Bei jedem Menschen unterliegt der Blutdruck gewissen Schwankungen. So lassen zum Beispiel Aufregung und körperliche Anstrengung den Blutdruck steigen, während er in Ruhe oder im Schlaf deutlich niedriger ist. Diese Blutdruck-Schwankungen sind normal, erst dauerhaft erhöhte Werte gelten als krankhaft.
Als optimaler Blutdruck gelten Werte von weniger als 120 mmHg systolisch und weniger als 80 mmHg diastolisch. Laut den neuesten Leitlinien der Europäischen Bluthochdruckgesellschaft (ESH) sollten Erwachsene zwischen 18 und 79 Jahren einen Blutdruck von unter 140 mmHg systolisch und 90 mmHg diastolisch anstreben.
| Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) | |
|---|---|---|---|
| Optimal | < 120 mmHg | und | < 80 mmHg |
| Normal | 120-129 mmHg | und | 80-84 mmHg |
| Hochnormal | 130-139 mmHg | und | 85-89 mmHg |
| Bluthochdruck Grad 1 | 140-159 mmHg | und/oder | 90-99 mmHg |
| Bluthochdruck Grad 2 | 160-179 mmHg | und/oder | 100-109 mmHg |
| Bluthochdruck Grad 3 | >= 180 mmHg | und/oder | >= 110 mmHg |
| isolierter systolischer Blutdruck | >= 140 mmHg | und | < 90 mmHg |
Mit jedem Lebensjahrzehnt steigt der Blutdruck um einige mmHG an, weil die Gefäße im Laufe des Lebens an Elastizität verlieren. Trotzdem sollten Werte >140/90 mmHg auch bei älteren Menschen ärztlich abgeklärt werden. Erst bei Hochbetagten ab 80 Jahren wird der Blutdruckgrenzwert auf 160/90 mmHg hochgesetzt.
Bluthochdruck verläuft oft symptomlos – daher wird er häufig erst spät entdeckt. Mögliche Anzeichen für Bluthochdruck sind:
Typisch als Folge des nächtlichen Bluthochdruck sind Kopfschmerzen, die eher im Hinterkopf sitzen und vor allem in der Zeit kurz nach dem Aufwachen auftreten. Vor allem Menschen, die zusätzlich an einer Schlafapnoe leiden, fühlen sich dann oft am nächsten Tag unausgeruht und wie "gerädert".
Ein leicht gerötetes Gesicht – manchmal mit sichtbaren roten Äderchen – ist ebenfalls ein mögliches Bluthochdruck-Anzeichen. Bluthochdruck äußert sich zudem nicht selten mit Nervosität und Kurzatmigkeit. Diese Symptome bergen eine gewisse Verwechslungsgefahr. Sie ähneln nämlich den Beschwerden bei Stress oder in den Wechseljahren. So haben Frauen über 50 Jahren häufig Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen mit vermehrtem Schwitzen und zudem Bluthochdruck. Im Zweifelsfall ist es daher ratsam, diesen bei auffälligen Anzeichen abklären zu lassen.
Dies gilt auch, wenn jemandem oft ohne erkennbaren Grund schwindelig ist, da bei Bluthochdruck Schwindel ebenfalls zu den häufigen Symptomen zählt.
Sie haben aktuell stark erhöhte Werte oder akute Beschwerden? Praktische Sofortmaßnahmen finden Sie im Artikel Hoher Blutdruck – was tun?
Bei 90-95 % der Patienten mit Bluthochdruck liegt eine sogenannte essenzielle oder primäre arterielle Hypertonie vor. Dies bedeutet, dass keine erkennbare Grunderkrankung als Ursache in Frage kommt.
Bei einigen Patient:innen findet man die Ursache für erhöhte Blutdruckwerte in einer Erkrankung – dann spricht man von sekundärem Bluthochdruck. Etwa 5–10 % aller Bluthochdruckpatient:innen sind betroffen. Häufige Ursachen sind vor allem Nierenerkrankungen sowie Schlafapnoe (häufige Atempausen im Schlaf). Auch eine Überproduktion von Aldosteron, Cortisol, Schilddrüsen- und Stresshormonen kann den Blutdruck erhöhen.
Folgende Medikamentengruppen können als Nebenwirkung den Blutdruck erhöhen:
Zu den wesentlichen beeinflussbaren Risikofaktoren, die das Entstehen einer essenziellen Hypertonie begünstigen können, zählen:
Nicht beeinflussbare Faktoren sind eine erbliche Veranlagung und das Alter. So nimmt die Häufigkeit für Bluthochdruck bei Männern ab dem 55. Lebensjahr und bei Frauen ab etwa dem 50. Lebensjahr deutlich zu.
Die Krankheitshäufigkeit der arteriellen Hypertonie ist in den Industrieländern seit den 1980er Jahren konstant hoch: mehr als 10–50 % der Gesamtbevölkerung haben arterielle Hypertonie, wobei die Häufigkeit mit dem Alter deutlich ansteigt. Über 20 % der Mitteleuropäer haben einen stark erhöhten systolischen Blutdruck von > 160 mmHg, bei den über 80-Jährigen liegt dieser Anteil sogar bei 30 %. Damit ist Hypertonie einer der häufigsten Beratungsanlässe in der allgemeinmedizinischen Praxis. Sie tritt jedoch auch bei Jüngeren auf: In der Altersgruppe 25–29 Jahre ist der Blutdruck bei etwa jeder zehnten Frau und jedem vierten Mann zu hoch. Mit steigendem Lebensalter nimmt die Häufigkeit stark zu; bei den über 60-Jährigen weist nur noch etwa jede*r Vierte normale Blutdruckwerte auf. Das Verhältnis von betroffenen Frauen zu Männern ändert sich mit dem Alter: Während es im jugendlichen Erwachsenenalter 2:3 beträgt, überwiegen bei den 60-Jährigen die Frauen mit etwa 4:3.
Warum ist unbehandelter Bluthochdruck so gefährlich?
Unbehandelter Bluthochdruck kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, darunter:
Vor einer Behandlung des Bluthochdrucks sollte eine sorgfältige Diagnostik stehen. Dabei ist zunächst die Diagnose eines Bluthochdrucks zu bestätigen. Das kann durch wiederholte Messungen in der Arztpraxis geschehen.
Zudem sollten mögliche Ursachen der Erkrankung aufgedeckt werden, wozu eine Reihe von Untersuchungen erforderlich werden kann:
Diese Untersuchungen sind notwendig, weil der hohe Blutdruck nicht isoliert behandelt wird, sondern in Zusammenhang mit den weiteren Risikofaktoren, denen der Patient ausgesetzt ist, und den Schäden, die der hohe Blutdruck bereits angerichtet hat. Sie müssen erkannt und mitbehandelt werden.
Weiterhin ist es ratsam, Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen. Gehen Sie in den empfohlenen Zeitabständen zur Blutdruckmessung zum Arzt - auch, wenn Sie sich gut fühlen und Ihre Messwerte selbst zuhause regelmäßig kontrollieren.
Insbesondere Personen mit einer Diabeteserkrankung oder einem hohen Blutdruck sind häufig von einer chronischen Nierenerkrankung betroffen, diese beiden Erkrankungen sind die größten Risikofaktoren. Die Nieren beeinflussen viele Körperfunktionen, reinigen beispielsweise das Blut und sind lebenswichtig. Eine eingeschränkte Nierenfunktion fällt jedoch häufig über eine lange Zeit nicht auf. Finden Sie im Ratgeber einen Risiko-Check für Ihre Nierengesundheit, hilfreiche Informationen und die Möglichkeit der einfachen Arztkonsultation.
Wie die Therapie von Bluthochdruck im Einzelfall aussieht, richtet sich nach Höhe der Werte und individuellem Risiko für Folgeerkrankungen. Dazu gehören beispielsweise KHK (Koronare Herzkrankheit), Herzinfarkt oder Schlaganfall.
Außerdem berücksichtigt der Arzt bei der Therapieplanung das Alter des Patienten und eventuell bestehende Grund- oder Begleiterkrankungen wie
Diabetes mellitus.
Die Nationale Versorgungsleitlinie rät dementsprechend, den Blutdruck auf individuell angepasste Zielwerte zu senken. Bei der Messung in der Praxis liegen diese am besten zwischen 120/70 und 160/90 mmHg. In manchen Fällen kann es dabei ratsam sein, eher niedrigere Blutdruckwerte anzustreben. Dies gilt etwa bei:
Bei bestimmten Bedingungen kann man die Zielwerte zunächst etwas höher anzusetzen, zum Beispiel:
Manchmal bleiben die Bluthochdruckwerte trotz Änderung des Lebensstils erhöht. In diesem Fall verordnen Mediziner üblicherweise zusätzlich blutdrucksenkende Medikamente (Antihypertensiva).
Dabei gibt es vier Hauptgruppen von Medikamenten:
ACE-Hemmer: Diese Medikamente hemmen das Enzym Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), das an der Bildung des blutdrucksteigernden Hormons Angiotensin II beteiligt ist. Sie werden häufig zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzschwäche eingesetzt1.
Sartane: Sie blockieren die Wirkung von Angiotensin II an seinem Rezeptor und verhindern so den blutdrucksteigernden Effekt. Sie können auch diabetische Nierenschäden verlangsamen und sind eine Alternative für Patienten, die ACE-Hemmer nicht vertragen1.
Diuretika: Diese Arzneimittel wirken entwässernd und senken den Blutdruck, indem sie die Menge an Salz und Wasser im Körper reduzieren. Sie sind besonders nützlich bei Patienten mit Flüssigkeitsansammlungen1.
Kalziumantagonisten: Sie erweitern die Blutgefäße, indem sie die Wirkung von Kalzium auf die Herzmuskeln und Blutgefäße blockieren, was zu einer Senkung des Blutdrucks führt.
Beispielsweise bei Herzinsuffizienz oder KHK werden begleitend auch sogenannte Betablocker eingesetzt.
Die Wahl der Medikamente und die Entscheidung zwischen einer Monotherapie (ein einzelnes Medikament) oder einer Kombinationstherapie (Kombination verschiedener Medikamente) wird individuell vom Arzt angepasst.
Wichtig: Nehmen Sie ihre Bluthochdruck-Medikamente regelmäßig in der verordneten Dosierung ein. Setzen Sie die Präparate nicht eigenständig ab und reduzieren Sie auch nicht auf eigene Faust die Dosis, sonst drohen Rückfälle und Folgeschäden.
Trotz guter Verträglichkeit lösen Blutdruckmedikamente mitunter Nebenwirkungen aus. Zum Beispiel können ACE-Hemmer einen trockenen Reizhusten verursachen, und Diuretika können zu einem erhöhten Urinfluss führen.
Ja - vor allem durch eine gesunde Lebensweise. Mit diesen Maßnahmen lässt sich daher einem Bluthochdruck direkt vorbeugen beziehungsweise einer bestehenden Hypertonie und ihren Folgeschäden entgegenwirken:
Übergewicht erhöht den Blutdruck. Wenn man die überschüssigen Kilos loswird, senkt das die Messwerte und entlastet das Herz. Manchmal lässt sich dann sogar die Dosis der Bluthochdruckmedikamente reduzieren. Das sollte aber immer nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin geschehen.
Zwei weitere wichtige Faktoren sind Bewegung und eine gesunde Ernährung: Regelmäßige körperliche Aktivität verringert das Risiko für Bluthochdruck, andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gefäßverschlüsse durch Blutgerinnsel (Thrombosen). Ein guter Anfang ist beispielsweise ein halbstündiger flotter Spaziergang mehrmals pro Woche. Im Idealfall schaffen Sie es mit der Zeit, auf das empfohlene Trainingspensum zu kommen. Es umfasst mindestens 30 Minuten pro Tag an fünf Tagen der Woche und in moderater Intensität.
Auch eine gesunde und ausgewogene Ernährung trägt zur Prävention bei. Dazu gehören mitunter viel Obst und Gemüse, fettarme Milchprodukte und Vollkornwaren. Fettreiche tierische Lebensmittel wie Butter, Fleisch oder Frittiertes sollten dagegen eher seltener auf dem Teller landen. "Gesündere" Fette stecken beispielsweise in Seefisch, Nüssen und pflanzlichen Ölen. Auch hier empfiehlt es sich aber, auf die Menge zu achten.
Vorsicht beim Salzen: Viele Menschen essen zu viel Kochsalz. Beispielsweise enthalten Fertigprodukte wie Tütensuppen, Käse oder Senf reichlich davon. Würzen Sie Ihr Essen stattdessen lieber mit Kräutern und salzen Sie es nicht zusätzlich nach.
Trinken Sie Alkohol nur in Maßen, denn er treibt den Blutdruck in die Höhe. Je regelmäßiger und mehr man Bier, Wein & Co. konsumiert, desto anhaltender ist dieser Effekt. Zudem sollten Sie auf Nikotin verzichten: Rauchen verengt die Gefäße und lässt sie "verkalken". Das Herz muss das Blut dann mit höherem Druck durch den Kreislauf pumpen. Besteht bereits Bluthochdruck, verschärft dies die Gesundheitsgefahren. Lesen Sie hier Tipps und Hilfestellungen zur Rauchentwöhnung
Hektik und Stress im Alltag treibt den Blutdruck nach oben. Eine wirksame Gegenstrategie können Entspannungstechniken wie Autogenes Training oder Progressive Muskelentspannung sein. Auch regelmäßige Auszeiten entzerren einen hektischen Alltag. Hier bieten sich etwa kleine Spaziergänge oder entspannende Bäder an.
Bluthochdruck ist eine chronische Erkrankung mit hohem Risikopotenzial, aber bei rechtzeitiger Diagnose und konsequenter Therapie gut behandelbar. Regelmäßige Messungen und ein bewusster Lebensstil sind entscheidend.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.
Diesen Artikel verfasste der Diplom-Biologin und PTA Sabine Breiholz.
Sabine Breiholz absolvierte zunächst eine Ausbildung zur Pharmazeutisch-technischen Assistentin (PTA), studierte danach Biologie auf Diplom und hat einen Master of Science im Fachbereich Consumer Health Care. Sie ist spezialisiert auf evidenzbasierte Medizin und interessiert sich durch ihre frühere Tätigkeit bei der niederländischen Magen-Leber-Darmstiftung (mdlfonds.nl) besonders für diese Erkrankungen. Ihr besonderes Interesse gilt neben der evidenzbasierten Medizin (ebM) der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Zu ihren weiteren Themenschwerpunkten gehören
Stand: 10.10.2024
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Quellen und weiterführende Informationen
register.awmf.org
Deutsche Herzstiftung https://herzstiftung.de/
Deutsche Hochdruckliga https://www.hochdruckliga.de/
Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Hypertonie – Version 1.0. https://www.leitlinien.de/news/nvl-news-2023-06-29#:~:text=Mit%20der%20NVL%20Hypertonie%20%E2%80%93%20Version,an%20der%20Versorgung%20Beteiligten%20zusammengefasst.
