Blasenentzündung bei Frau und Mann

Was ist eine Blasenentzündung?

Eine Blasenentzündung, auch Harnwegsinfektion genannt, ist eine erhöhte bakterielle Besiedelung der Blase und der ableitenden Harnwege. Die ableitenden Harnwege bestehen aus den Harnleitern (Verbindung zwischen Nierenbecken und Harnblase), der Harnblase und der Harnröhre (Röhre über die der Urin beim Wasserlassen austritt). Fachsprachlich wird die Erkrankung als Zystitis bezeichnet. In dem Falle ist eine akute, unkomplizierte Harnwegsinfektion gemeint. Das heißt, es liegen keine Unregelmäßigkeiten in Aufbau und Funktion des Harntraktes und keine Nierenfunktionsstörungen oder Begleiterkrankungen vor, die den Harnwegsinfekt oder gravierende Komplikationen begünstigen könnten.

Falls solche begünstigenden Faktoren vorhanden sind, handelt es sich um einen komplizierten Harnwegsinfekt. Dieser kann, im wahrsten Sinne des Wortes, aufsteigen und zu einer Nierenbeckenentzündung führen. Diese äußert sich durch Flankenschmerz, Fieber, ggf. Übelkeit und Erbrechen.

Übrigens: In seltenen Fällen wird eine Blasenentzündung nicht durch Bakterien hervorgerufen, sondern kann auch durch andere Erreger, wie zum Beispiel Pilze, Viren oder Würmer entstehen.

Woher weiß ich, dass ich eine Blasenentzündung habe? Die typischen Symptome

Die Anzeichen einer einfachen Blasenentzündung (nur die unteren Harnwege sind betroffen), sind bei Männern und Frauen gleich:

• Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen
• nicht oder schwer kontrollierbarer Harndrang
• Häufiges Wasserlassen, aber nur kleine Mengen
• Unterleibsschmerzen
• Unterleibskrämpfe
• trüber Urin
• veränderter, strengerer Geruch des Urins

Wenn folgende Anzeichen hinzukommen, sind sehr wahrscheinlich auch die oberen Harnwege betroffen und es liegt möglicherweise eine eitrige Entzündung der Niere (Pyelonephritis) vor, bei der Sie sich stets an einen Arzt wenden sollten:

• Flankenschmerzen, also Schmerzen im seitlichen, mittleren Rückenbereich unterhalb der Rippen
• Klopfschmerzen im Nierenlager (Raum, der die Niere umgibt)
• Fieber, über 38°C

Bei Kindern gibt es keine typischen Symptome für einen Harnwegsinfekt. Bei ihnen kann sich die Blasenentzündung durch Trinkschwäche, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall oder erneutes Einnässen nach bereits erreichter Kontinenz äußern. Bei älteren Kindern können zusätzlich auch die typischen Symptome von Erwachsenen (häufiges schmerzhaftes Wasserlassen in kleinen Mengen) auftreten, fehlen aber meist bei einer Infektion des oberen Harntraktes.

Es kommt auch vor, dass eine erhöhte Keimbesiedelung ohne Symptome verläuft. Man spricht dann von einer asymptomatischen Bakteriurie. Sie ist nur in Ausnahmefällen behandlungsbedürftig.

Kann eine Blasenentzündung gefährlich werden?

Wer schon einmal oder mehrfach mit einer Blasenentzündung zu tun hatte, kennt die typischen Beschwerden. Bei einer unkomplizierten Zystitis ist selbst bei häufigerem Auftreten nicht mit gravierenden Komplikationen oder Spätfolgen zu rechnen.

Wenn Anzeichen einer Infektion des oberen Harntraktes hinzukommen, wird meist direkt eine antibiotische Behandlung empfohlen, da die Schwere, die Häufigkeit und die Zeitdauer eines solchen Befalls Nierenschädigungen begünstigt. Bei einer unzureichenden Behandlung kann es zum Nierenversagen kommen oder, wenn sich die Erreger über die Blutbahn im ganzen Körper ausbreiten, eine lebensbedrohliche Blutvergiftung die Folge sein.

Eine Schwangere sollte bei Verdacht auf eine Blasenentzündung immer den Arzt aufsuchen. Durch begünstigende Faktoren, bei Veränderungen der Nieren und des Harntraktes während der Schwangerschaft, kann sich aus einer harmlosen Keimbesiedelung der Harnblase schnell eine gefährliche Niereninfektion entwickeln.

Menschen, die an chronischen Erkrankungen leiden, sollten bei Verdacht auf einen Harnwegsinfekt ihren Arzt kontaktieren, da der Infekt sich auf die bereits vorhandene Erkrankung und/oder die Medikation auswirken kann. Zum Beispiel besteht bei Diabetikern die Gefahr einer plötzlichen starken Schwankung des Blutzuckerspiegels. Bei älteren Menschen können Mobilitätseinschränkungen, Ernährungsveränderungen und Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit zu weiteren Problemen führen.

Erhöhtes Risiko: Welche Faktoren begünstigen eine Blasenentzündung?

Bei beiden Geschlechtern stellen anatomische Besonderheiten, Funktionseinschränkungen (z. B. Harnabflussstörungen verschiedener Ursache), Nervenschädigungen (z. B. durch Diabetes mellitus), Unterkühlung im Unterleib oder an den Füßen, ein geschwächtes Immunsystem, Analverkehr, psychische Einflüsse, Störungen der normalen Bakterienbesiedelung (z. B. bei Blasenkatheter) und eine OP am Urogenitaltrakt ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfekte dar. Darüber hinaus gibt es eine Reihe geschlechtsspezifischer Faktoren:

Bei Frauen

Frauen sind von einer Blasenentzündung wesentlich häufiger betroffen als Männer. Der Hauptgrund dafür ist ihre kurze Harnröhre und der Umstand, dass Harnröhre, die Vagina und der After nah beieinander liegen. Bakterien gelangen so leicht z. B. vom Analbereich zur Harnröhre und können durch diese schnell bis in die Harnblase wandern.

Das Risiko für eine Harnwegsinfektion ist bei Frauen zudem nach dem Geschlechtsverkehr und beim Gebrauch von Diaphragmen und Spermiziden erhöht. Hat eine Frau schon einmal unter den Beschwerden gelitten, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, erneut an einem Harnwegsinfekt zu erkranken. Auch in der hormonellen Umstellung der Wechseljahre kann die verringerte Hormonbildung einen Harnwegsinfekt begünstigen. Grund dafür ist die höhere Empfindlichkeit und die Veränderung des pH-Wertes der Schleimhäute.

Bei schwangeren Frauen besteht ein erhöhtes Risiko für Blasenentzündungen. Dafür sind die folgenden Faktoren ausschlaggebend:

• Verdünnter Urin durch Zunahme der Nierendurchblutung. Der Urin enthält dadurch weniger Infektionen verhindernde Bestandteile.
• Weniger Kontraktionen der Harnröhre. Das erleichtert den Bakterien in der Harnröhre hinaufzuwandern.
• Behinderter Urinfluss durch Vergrößerung der Gebärmutter. Die Gebärmutter nimmt immer mehr Raum ein und drückt auf die Harnwege.
• Verzögerter Urinabfluss durch Erweiterung der Harnleiter.

Bei Männern

Genauere Faktoren, die eine Blasenentzündung bei Männern begünstigen, sind nicht bekannt. Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Partnerin, Vorhautveränderungen und Analverkehr werden zumindest als Risikofaktoren angenommen. Kommt es beim Mann zu einem Harnwegsinfekt, ist dieser in der Regel als kompliziert einzustufen, da meist die Prostata mit betroffen ist. Sie sollten dies daher immer von einem Arzt abklären lassen.

5 Tipps, wie Sie eine Blasenentzündung verhindern

1. Der Toilettengang

Bei Harndrang sollte möglichst bald eine Toilette aufgesucht werden. Wird der Urin zu lange eingehalten, haben die Bakterien Zeit, sich zu vermehren. Es ist zudem wichtig, beim Wasserlassen eine entspannte Haltung anzunehmen und nicht zu pressen, sonst kann sich die Blase nicht richtig entleeren. Nach dem Stuhlgang sollten Frauen von vorne nach hinten wischen, um zu verhindern, dass Bakterien vom Analbereich zur Harnröhre gelangen.

2. Immunsystem stärken

Um wiederkehrende (rezidivierende) Harnwegsinfekte zu verhindern, ist es empfehlenswert, das körpereigene Immunsystem zu stärken, damit bei vermehrtem Auftreten der Bakterien unser Organismus in der Lage ist, diese selbstständig zu bekämpfen. Diese Immunstimulation erreicht man durch eine vitaminreiche, pflanzenbetonte, ausgewogene Ernährung, durch regelmäßige sportliche Aktivitäten, besonders an der frischen Luft, Vermeidung von psychischem Stress und zu hohe körperliche Belastung. Eine positive Lebenseinstellung wirkt sich ebenfalls positiv auf unser Immunsystem aus.

3. Auf die Trinkmenge achten

Die richtige Trink- und Urinmenge (ca. 1,5L/Tag) sollte beachtet werden. Bei zu niedriger Urinmenge verbleiben Bakterien länger in der Harnröhre und Harnblase und haben Zeit, sich zu vermehren. Allerdings sollten Sie auch nicht übermäßig viel trinken. Denn bei zu hoher Trinkmenge werden mit dem Urin auch genau die Substanzen ausgeschieden bzw. verdünnt, die das bakterielle Wachstum hemmen.

4. Richtige Intimhygiene bei Frauen

Eine übertriebene Intimhygiene (z. B. durch Intimsprays oder Bidetspülungen) schädigt die Schleimhäute, die ihre Abwehrfunktion dann nicht mehr vollumfänglich erfüllen können. Lediglich nach dem Geschlechtsverkehr kann eine entsprechende Hygiene das Risiko senken – einen täglichen Gebrauch von kosmetischen Intimprodukten zusätzlich zu der normalen Körperreinigung sollten Sie jedoch vermeiden. Spermizide, ein Diaphragma und Kondome erhöhen das Infektionsrisiko übrigens ebenfalls.

5. Unterkühlung vermeiden

Wer friert, neigt eher dazu, eine Blasenentzündung zu bekommen – vor allem bei Unterkühlung des Intimbereichs (sitzen auf kalten Steinen, längeres Tragen nasser Badekleidung) oder bei kalten Füßen. Der Grund ist, dass sich bei Kälte die Blutgefäße verengen. Die Durchblutung der Blasenhaut wird schlechter, dadurch sind weniger Immunzellen in den Harnwegen vorhanden, die die Erreger bekämpfen könnten.

Schmerzen bei Blasenentzündung: So können Sie die Beschwerden lindern

• lokale Wärme
• Bettruhe
• Auf die richtige Trinkmenge (1,5 – 2,0 Liter pro Tag) achten. Häufig hört man die Empfehlung „viel trinken“. So pauschal ist das allerdings nicht richtig. Ausreichend Flüssigkeit ist wichtig, damit die Bakterien ausgeschwemmt werden und keine Zeit haben, sich zu vermehren. Wird es aber zu viel, dann verschlimmert der Dehnungsreiz der Blase die Symptome.
• Pflanzliche Substanzen zur Desinfizierung der Harnwege wie Bärentraubenblätter, Brunnenkressekraut und weises Sandelholz. Auch eine Kombination aus Meerrettichwurzel und Kapuzinerkresse hat sich bewährt. Bärentraubenblätter und Sandelholz sollten, wegen der Gefahr von Nierenschädigungen, nicht länger als 1 Monat eingenommen werden.
• Liebstöckelwurzel wirkt krampflösend und entzündungshemmend
• Schmerzmittel, wie z. B. Ibuprofen oder Paracetamol
• Bisher nicht ausreichend untersucht sind pflanzliche Mittel zur vermehrten Wasserausscheidung (Aquaretika), wie beispielsweise Birkenblätter, Brennesselkraut, Gartenbohnenhülsen, Goldrutenkraut, Hauhechelwurzel, Orthosiphonblätter, Tausendgüldenkraut, Petersilienkraut und -wurzel, Schachtelhalmkraut, Rosmarin und Wacholderbeeren. Die Wirksamkeit bei der Behandlung von Blasenentzündung ist daher fraglich.

Wann Sie bei einer Blasenentzündung einen Arzt aufsuchen sollten

• Die Symptome der Blasenentzündung treten zum ersten Mal auf
• Zusätzliche andere Beschwerden, die nicht typisch für eine Blasenentzündung sind, treten auf
• Keine Besserung der Anzeichen innerhalb von 5 Tagen
• Es treten nicht nur Symptome eines Infektes des unteren Harntraktes auf, sondern es kommen auch Anzeichen einer Infektion des oberen Harntraktes hinzu
• Unsicherheit, ob es sich um einen Harnwegsinfekt handelt
• Sie haben immer wieder mit einer Blasenentzündung zu tun
• allgemeines Krankheitsgefühl
• Fieber über 39°C
• Blut im Urin
• Starke Schmerzen/Krämpfe
• Schwangere, Kinder, Männer und Senioren sollten bei Blasenentzündungen grundsätzlich einen Arzt aufsuchen
• Anatomische Besonderheiten
• Zusätzliche chronische Erkrankungen, wie Diabetes mellitus oder Nierenerkrankungen
• Menschen mit einem geschwächten Immunsystem

Nach individueller Betrachtung kann der Arzt eine Antibiotikabehandlung verordnen. Um Resistenzentwicklungen zu reduzieren, sollten diese allerdings nicht grundsätzlich angewendet werden, sondern nur wenn vorbeugende Maßnahmen und andere Behandlungsmethoden nicht zur gewünschten Ergebnis führen oder der Leidendruck des Patienten sehr groß ist.

Wiederkehrende (rezidivierende) Harnwegsinfekte: Was tun, wenn die Blasenentzündung immer wieder kommt?

Wer immer wieder mit einer Blasenentzündung zu kämpfen hat, leidet an einer rezidivierenden (wiederkehrenden) Harnwegsinfektion. Hiervon ist die Rede bei 2 oder mehr Infektionen innerhalb von 6 Monaten oder bei 3 oder mehr innerhalb von 12 Monaten. Sollten Harnwegsinfektionen in einer solchen Häufigkeit auftreten, sollte dies mit einem Arzt besprochen werden.

Wenn Sie immer wieder an Harnwegsinfekten leiden, achten Sie besonders darauf, die Verhaltenstipps zu berücksichtigen. Zusätzlich gibt es alternative Behandlungsmethoden zur Prävention. Die wissenschaftlichen Beweise für deren Nutzen sind insgesamt zwar gering, aber schon viele Betroffene haben von deren positiven Wirkungen berichtet.

Alternativer Behandlungsmöglichkeiten bei Blasenentzündung

• Cranberrys (Moosbeere): Nahrungsergänzungsmittel mit Cranberry-Extrakt oder das Trinken von Cranberry-Tee verhindert die Anheftung der Bakterien an die Schleimhäute der Harnwege
• D-Mannose verhindert die Anhaftung der Bakterien an die Schleimhaut der Blase
• **Meerrettichwurzel **mit Kapuzinerkressekraut (pflanzliche Harnwegsdesinfizientien)

Reichen diese nicht aus, können folgende Behandlungen zum Einsatz kommen:

• Mittel zur Stärkung des Immunsystems. Je nach Präparat lässt sich die Infektionsrate verringern und/oder wenn es zu einer Infektion kommt, die Behandlungszeit verkürzen.
• Akkupunktur zur Immunstimulation
• Ansäuerung des Urins
• Die sogenannte GAG-Schicht-Substitution, eine Methode um Bestandteile der Blasenwandschicht zu ersetzten und so die bakterielle Anhaftung an die Blasenwand zu verringern.
• Anibiotika-Langzeitbehandlung: Bei hohem Leidensdruck kann, um die Häufigkeit der Blasenentzündungen zu reduzieren, eine antibiotische Langzeitprophylaxe durchgeführt werden. Eine zum Antibiotikum begleitende Anwendung eines Kombinationspräparates mit Liebstöckel, Rosmarin und Tausendgüldenkraut kann einen zusätzlichen Nutzen bringen. Eine antibiotische Behandlung sollte jedoch nur in Betracht gezogen werden, wenn die anderen, vorher genannten Methoden, nicht erfolgreich waren.
• Zu pflanzlichen harntreibenden Mitteln, die zu einer vermehrten Wasserausscheidung führen, wie z. B. Birkenblätter, Brennesselkraut, Gartenbohnenhülsen, Orthosiphonblätter, Goldrutenkraut, Hauhechelwurzel, Schachtelhalmkraut oder Petersilienkraut und -wurzel, gibt es keine Daten zur Langzeitprävention.