Scharlach ist eine durch Bakterien hervorgerufene ansteckende Infektionskrankheit, die vor allem Kinder betrifft, aber auch bei Erwachsenen vorkommen kann. Hervorgerufen wird sie durch bestimmte Streptokokken, die Streptococcus pyogenes oder A-Streptokokken genannt werden. Sie kommen weltweit vor und verursachen meist eine Halsentzündung und Fieber.
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Anders als bei anderen Kinderkrankheiten ist es möglich, mehrmals im Leben an Scharlach zu erkranken. Die Krankheit tritt gehäuft während der kalten Jahreszeit in Kindergärten und Schulen auf und ist hoch ansteckend. Früher, vor der Entdeckung des Penicillins, hatte eine Scharlachinfektion manchmal schwerwiegende Folgen. Heute ist der Verlauf der Erkrankung glücklicherweise meistens eher mild.
Nachdem man sich angesteckt hat, dauert es meist einen bis drei Tage, bis es zu ersten Symptomen kommt. Die Krankheit kann sich durch folgende Beschwerden äußern:
• Halsschmerzen und Schmerzen beim Schlucken
• Fieber und Schüttelfrost
• Hautausschlag
• Geschwollene Lymphknoten
• Kopfschmerzen
• Erbrechen und bei kleineren Kindern häufig auch Bauchschmerzen
• Abgeschlagenheit, allgemeines Krankheitsgefühl
• Himbeerzunge
Charakteristisch für Scharlach ist eine zunächst weiß belegte Zungen, die sich nach einigen Tagen tiefrot färbt. Man nennt sie auch „Himbeerzunge“. Etwa zwei Tage nach der Ansteckung entwickelt sich meistens ein Ausschlag mit vielen kleinen rosa Pünktchen, die später rot werden. Verrursacht wird dieser Hautausschlag durch Giftstoffe, die die krankheitsverursachenden Bakterien bilden. Die Haut juckt nicht oder kaum und fühlt sich rau an. Im weiteren Verlauf wandern die Punkte von der Körpermitte aus bis zu Hals, Händen und Füßen, wobei die Gegend um Mund und Kinn, sowie die Handinnenfläche und Fußsohle in der Regel ausgespart bleiben. Oft sind die Wangen gerötet, während die Haut um den Mund blass ist. Nach einer Woche verschwinden die Pünktchen und ab der zweiten Woche beginnt sich die Haut zu schuppen, vor allem an Handinnenflächen und Fußsohlen. Die Ausprägung der Symptome kann ganz unterschiedlich stark sein.
Die Ansteckung erfolgt meist über eine Tröpfcheninfektion. Die Bakterien befinden sich gehäuft im Rachenraum und können beim Sprechen, Niesen oder Husten über kleine Speicheltröpfchen in die Luft gelangen. Wenn diese von einer anderen Person eingeatmet werden, können sie sich an dessen Schleimhaut festsetzen und eine Infektion auslösen. Aber eine Ansteckung kann nicht nur über die Luft erfolgen, die Bakterien können auch über gemeinsam benutze Gegenstände wie Spielzeug oder Türklinken übertragen werden. Manche Menschen tragen die Scharlach-Bakterien in sich, ohne selbst zu erkranken. Trotzdem können sie sie aber an andere weitergeben.
Die Inkubationszeit ist in der Regel sehr kurz, meist erscheinen die Symptome einen bis drei Tage nach der Ansteckung. Wenn Scharlach mit Antibiotika behandelt wird, besteht schon nach 24 Stunden keine Ansteckungsgefahr mehr. Ohne antibiotische Therapie ist man ist bis zu drei Wochen lang ansteckend.
In der Regel erkennt der Arzt Scharlach an den typischen Symptomen, zur Absicherung kann er auch einen Schnelltest durchführen, dessen Ergebnis innerhalb weniger Minuten vorliegt. Dafür nimmt er einen Rachenabstrich und untersucht ihn auf Streptokokken. Diesen Schnelltest können Sie auch rezeptfrei in der Apotheke kaufen. Allerdings ist der Test nicht immer zuverlässig, deswegen kann es sein, dass der Arzt einen weiteren Abstrich an den Mandeln zur Untersuchung in ein Labor schickt und man ein bis zwei Tage auf das Ergebnis warten muss.
In den meisten Fällen wird der Arzt Scharlach mit einem Antibiotikum behandeln. Das hat gleich zwei Vorteile: Zum einen ist man schon etwa 24 Stunden nach Therapiebeginn nicht mehr ansteckend, zum anderen klingen die Beschwerden schneller ab und möglichen Komplikationen wird vorgebeugt. Die Therapie wird in der Regel mit Penicillin durchgeführt, das Patienten zwei bis dreimal täglich oft über zehn Tage einnehmen. Bei Penicillin-Unverträglichkeit stehen auch andere Antibiotika zur Verfügung. Auch wenn die Beschwerden bereits verschwunden sind, ist es wichtig, die Einnahme eines Antibiotikums nicht vorzeitig abzubrechen und sich genau an die Anweisungen des Arztes zu halten, denn nur dann ist gesichert, dass wirklich alle Erreger abgetötet sind. Die Beschwerden kann man mit folgenden unterstützenden Maßnahmen und Hausmitteln etwas lindern:
• Bettruhe
• viel trinken (am besten Wasser und ungesüßter Tee)
• Lutschpastillen (Vorsicht bei kleinen Kindern)
• Wadenwickel
• fiebersenkenden Schmerzmitteln (Vorsicht: keine Anwendung von Acetylsalicylsäure bei Kindern unter zwölf Jahren)
• Gurgeln
Hier haben wir ein paar Empfehlungen für Sie, wenn Sie oder Ihr Kind an Scharlach erkrankt sind:
• Schränken Sie bitte für die Dauer der Ansteckungszeit den Kontakt zu anderen Personen ein.
• Waschen Sie die Hände regelmäßig und gründlich mit Wasser und Seife
• Halten Sie Abstand beim Niesen oder Husten, halten Sie die Armbeuge vor oder benutzen Sie ein Papiertaschentuch, das Sie danach direkt entsorgen.
• Achten Sie darauf, viel zu trinken, vor allem bei Fieber
• Bei starken Schluckbeschwerden kann weiche Nahrung wie Suppe oder Brei hilfreich sein
• Die Anwendung von Antibiotika verkürzt die Ansteckungsdauer. Auch wenn sich die Beschwerden gebessert haben, soll die vom Arzt empfohlene Einnahmedauer eingehalten werden.
• Personen, die an Scharlach erkrankt sind, dürfen Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten und Schulen nicht besuchen oder dort arbeiten und die Einrichtung muss über die Erkrankung informiert werden. Ab wann die Einrichtung wieder besucht werden darf, entscheidet der Arzt oder das Gesundheitsamt. In der Regel ist es nach zwei Tagen wieder möglich, wenn Antibiotika eingenommen werden, ansonsten dauert es länger.
Eine Impfung gegen Scharlach ist nicht verfügbar. Aus diesem Grund können Sie nur vorbeugen, indem Sie den Kontakt zu Erkrankten vermeiden und regelmäßig die Hände gründlich waschen, um eine Schmierinfektion zu vermeiden. Bei Personen, die unter einer Abwehrschwäche leiden oder eine schwere Grunderkrankung haben, kann es bei erhöhter Ansteckungsgefahr sinnvoll sein, eine vorbeugende Antibiotikatherapie durchzuführen. Darüber entscheidet der Arzt. Mit Scharlach kann man sich mehrfach infizieren, das heißt, eine einmal durchgemachte Infektion schützt nicht vor erneuter Ansteckung, so wie es bei den meisten anderen Kinderkrankheiten der Fall ist. Das kommt daher, dass die Bakterien unterschiedliche Giftstoffe bilden und man nur vor exakt dem Giftstoff, den die Bakterien in der durchgemachten Infektion produziert haben, geschützt ist.
Scharlach ist hochansteckend, durch eine Impfung kann man sich nicht schützen, deswegen fürchten sich Schwangere oft sehr vor einer Infektion. Wenn Sie den Verdacht haben, an Scharlach erkrankt zu sein, ist wie bei jeder anderen Infektionen in der Schwangerschaft wichtig, Ihren Frauenarzt aufzusuchen. Er wird eine für Sie geeignete Therapie vorschlagen. In diesem Fall hat die Infektion im Allgemeinen keine Auswirkungen auf das ungeborene Kind, auch das Risiko einer Fehl- oder Frühgeburt ist dadurch nicht erhöht.
In Deutschland besteht keine krankheits- oder erregerspezifische Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz für Scharlach. Allerdings sind Leiter von Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten oder Schulen verpflichtet, dem Gesundheitsamt zu melden, wenn in der Einrichtung betreute Personen an Scharlach erkrankt sind.
Scharlach ist eine der häufigsten bakteriellen Infektionskrankheiten bei Kindern. Scharlach tritt etwa bei fünf von 1000 Kindern im Jahr auf. Ausfällig ist, dass die Erkrankungen während der Corona-Pandemie durch die Kontaktbeschränkungen stark zurückgegangen ist, danach aber wieder angestiegen ist und momentan auf einem höheren Niveau liegt als vor der Pandemie.
https://www.gesundheitsinformation.de/scharlach.html
https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/scharlach
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html
https://gesund.bund.de/scharlach
https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1401554/umfrage/scharlachinzidenz-unter-kindern-und-jugendlichen-in-deutschland/[{{type}} Annotation]
