Wie schmerzhaft ist eine Herzkatheteruntersuchung?

Normalerweise ist eine solche Untersuchung nicht schmerzhaft. Die Stelle, an der die Haut punktiert und der Katheter eingesetzt wird, wird in der Regel vor dem Einstechen örtlich betäubt, Die Innenwände der Blutgefäße, durch die der Schlauch geschoben wird, reagieren kaum auf Schmerz, da sie kein...

Wie hoch ist das Risiko bei einer Herzkatheteruntersuchung?

Die Deutsche Herzstiftung gibt an, dass das Risiko für eine schwerwiegende Komplikation bei einer rein diagnostischen Herzkatheteruntersuchung deutlich unter zwei Prozent liegt. Bei schon vor der Untersuchung instabilen Personen mit einer schlechten Prognose liegt der Wert etwas höher, bei nicht ...

Wie lange muss man im Krankenhaus bleiben bei einer Herzkatheteruntersuchung?

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts ist individuell sehr verschieden und kann zwischen fünf Stunden und mehreren Tagen liegen.

Ratgeber Herzgesundheit

Herzkatheter- untersuchung

Die Herzkatheteruntersuchung ist ein medizinisches Verfahren, das eine wichtige Rolle in der Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten spielt. Sie ermöglicht es Ärzten, detaillierte Informationen über den Zustand der Herzkranzgefäße, der Herzklappen und der Herzkammern zu erhalten. In unserem Artikel erfahren Sie, wie eine solche Untersuchung abläuft.

Zusammenfassung

Die Herzkatheteruntersuchung ist ein Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen. Dabei wird ein dünner Schlauch über ein Blutgefäß zum Herzen geführt, um Gefäße, Klappen und Herzkammern unter Röntgenkontrolle sichtbar zu machen. Verengungen können direkt behandelt werden, etwa mit Ballon oder Stent. Es gibt zwei Formen: den Rechtsherzkatheter zur Druckmessung in der rechten Herzhälfte und den Linksherzkatheter zur Untersuchung der Herzkranzgefäße. Der Eingriff erfolgt meist ambulant, dauert weniger als eine Stunde und birgt nur selten Komplikationen.

Definition und Überblick

Was ist eine Herzkatheter-Untersuchung?

Die Herzkatheteruntersuchung, ist ein medizinisches Verfahren, das zur Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten eingesetzt wird. Sie ist eine der wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen in der Kardiologie.

Bei dieser Untersuchung wird unter Röntgenkontrolle ein dünner, flexibler Schlauch, ein sogenannter Herzkatheter, durch ein Blutgefäß von der Leiste (femoraler Zugang) oder vom Arm (radialer Zugang) aus bis zum Herzen geschoben. Über diesen Schlauch kann Kontrastmittel für bildgebende Verfahren eingespritzt werden, es können aber auch Engstellen beseitigt werden.

Ärzte können durch eine Röntgenuntersuchung mithilfe von Kontrastmittel detaillierte Informationen über die Herzkranzgefäße und die Funktion des Herzens gewinnen. Verengungen oder Blockaden in den Herzkranzgefäßen, die Pumpfunktion der Herzkammern, den Druck in Kammern und Vorhöfen und der Schweregrad von bestehenden Herzklappenfehlern können festgestellt und bestimmt werden.

Die Koronarangiographie ist der heutige Goldstandard, um die Herzkranzgefäße genau zu untersuchen. Sie wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit besteht oder um diese auszuschließen.

Mit dieser Untersuchung können Ärzte die genaue Lage, Länge, Schwere und Art von Verengungen oder Blockaden in den Herzkranzgefäßen feststellen. Dazu gehören Ablagerungen, Blutgerinnsel, Risse, Krämpfe und Muskelbrücken. Außerdem gibt die Koronarangiographie Hinweise auf die Durchblutung der kleinen Gefäße im Herzen, indem sie den Blutfluss bewertet.

Wie funktioniert ein Herzkatheter?

Welche verschiedenen Arten von Herzkatheter-Untersuchungen gibt es?

Es gibt zwei verschiedene Arten von Herzkatheteruntersuchungen: den Rechtsherz-Katheter und den Linksherz-Katheter.

➡️ Rechtsherz-Katheter

Der Rechtsherz-Katheter, auch venöser oder Einschwemm-Katheter genannt, wird über eine Vene in der Leiste oder Armbeuge bis in die rechte Herzkammer und die Lungenschlagader eingeführt. Ein kleiner aufblasbarer Ballon an der Spitze des Katheters ermöglicht es, ihn mit dem Blutstrom voranzutreiben. Diese Methode erlaubt die Messung des Drucks in der rechten Herzkammer und der Lungenschlagader. Zudem kann ein Kontrastmittel injiziert werden, um die rechte Herzkammer, den Blutfluss und die Funktion der Herzklappen zu beurteilen.

⬅️ Linksherz-Katheter

Der Linksherz-Katheter, auch arterieller oder großer Katheter genannt, kommt häufiger zum Einsatz. Er wird über eine Arterie in der Leiste, Armbeuge oder im Handgelenk über die große Körperschlagader (Aorta) bis in die linke Herzkammer vorgeschoben. Nach der Injektion von Kontrastmittel können die linke Herzkammer, die Hauptschlagader (Aorta), der Blutfluss und die Funktion der Herzklappen detailliert untersucht werden. Auch die Herzkrankgefäße können sichtbar gemacht werden (Koronarangiografie) und Engstellen bei Bedarf geweitet werden.

Wie funktioniert ein Herzkatheter?

Ein Herzkatheter ist ein dünner Kunststoffschlauch, der nach einer örtlichen Betäubung unter Röntgenkontrolle bis zum Herzen geführt wird. Bei einer Linksherzkatheteruntersuchung wird der Katheter über eine Arterie (Schlagader) am Handgelenk oder in der Leiste eingeführt. Bei einer Rechtsherzkatheter- Untersuchung erfolgt die Einführung über eine Vene am Handgelenk oder in der Leiste.

Während der Untersuchung können Druckmessungen durchgeführt werden. Anschließend wird ein Röntgen-Kontrastmittel injiziert, um die Strukturen sichtbar zu machen.

Es ist auch möglich, über den Herzkatheter Gewebeproben zu entnehmen. Außerdem können mögliche Ursachen für Herzrhythmusstörungen abgeklärt werden oder auch mittels spezieller Katheter die Menge Blut bestimmt werden, die durch das Herz gepumpt wird. So kann man feststellen, ob die Herzleitung eingeschränkt ist.

Falls Engstellen (Stenosen) in den Gefäßen entdeckt werden, können diese mit einem Ballonkatheter und/oder einem Stent (Gefäßstütze) behandelt werden. Zunächst wird dafür ein dünner Draht durch den Katheter in das betroffene Gefäß und durch die Engstelle geführt. Dann wird ein Ballon oder ein Ballon mit Stent unter Röntgenkontrolle genau an der Engstelle positioniert. Der Ballon wird mit einer Druckspritze aufgeblasen, wodurch die Engstelle geweitet wird und der Stent eingesetzt werden kann.

Nach Abschluss der Untersuchung wird der Herzkatheter entfernt und die Einstichstelle verschlossen. Bereits nach wenigen Stunden kann die Patientin oder der Patient wieder aufstehen.

Warum und wann wird eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt?

Die Herzkatheteruntersuchung ist wichtig, um genaue Informationen über den Zustand der Herzkranzgefäße, der Herzklappen und der Pumpfunktion des Herzens zu erhalten. Das ist in der Regel notwendig, wenn der Verdacht auf koronare Herzkrankheiten oder andere kardiovaskuläre Erkrankungen besteht oder um das Ausmaß der Schäden nach einem Herzinfarkt zu beurteilen. Die Gründe für eine Herzkatheteruntersuchung können sein:

Beschwerden wie Brustschmerzen, Beklemmungsgefühle, Kurzatmigkeit, Angina pectoris
Verdacht auf eine Funktionsstörung der Herzklappen
Bestimmung des Ausmaßes einer Verengung der Herzkranzgefäße nach einem Herzinfarkt
Zum Aufdehnen eines verengten oder verschlossenen Blutgefäßes und gegebenenfalls Setzen von Stents bei koronarer Herzkrankheit oder bei akutem Herzinfarkt.
Bestimmung des FFR-Wert (fraktionelle Flussreserve), um die Beeinträchtigung des Blutflusses an der Verengung (Stenose) in den Herzkranzgefäßen zu beurteilen
Zum Entnehmen einer Gewebeprobe, zum Beispiel bei einer Herzmuskelentzündung
Herzrhythmusstörungen wie beispielsweise Vorhofflimmern, bei denen eine Katheterablation durchgeführt werden soll
Zum Prüfen auf mögliche Veränderungen an den Herzkranzgefäßen und des Herzmuskels vor geplanten Herzklappen- oder Bypass-Operationen

Was ist im Vorfeld zu beachten?

Vor der Untersuchung wird der Arzt ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen, um Ihre Vorerkrankungen zu besprechen. Er wird insbesondere wissen wollen, ob Allergien gegen Kontrastmittel bekannt sind und ob Erkrankungen wie Schilddrüsenprobleme, Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) oder Diabetes vorliegen. Es wichtig, ihm auch mitzuteilen, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen. Bestimmte Medikamente wie zum Beispiel das Diabetes-Medikament Metformin sollten zwei Tage vor der Untersuchung abgesetzt werden. Insbesondere ist es auch wichtig, ihn zu informieren, falls Sie Blutgerinnungshemmer einnehmen.

Anschließend wird er den Blutdruck messen und ein Elektrokardiogramm (EKG) anfertigen.

Zusätzlich wird Ihnen Blut abgenommen, um ein umfassendes Blutbild zu erstellen. Dabei werden unter anderem die Blutgerinnungswerte, Nierenwerte und Schilddrüsenwerte bestimmt. Letztere sind besonders wichtig, falls ein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet wird.

Wie läuft eine Herzkatheteruntersuchung ab?

Eine Herzkatheteruntersuchung zählt heutzutage zu den Routineuntersuchungen. Laut der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie werden in Deutschland pro Jahr mehr als 715 000 Herzkatheteruntersuchungen durchgeführt. Die Herzkatheteruntersuchung findet in der Regel in sogenannten Katheter-Labors im Krankenhaus statt, sie kann ambulant oder stationär erfolgen. Ein längerer Krankenhausaufenthalt ist normalerweise nicht notwendig.

Der Eingriff selbst dauert meist weniger als eine Stunde. Währenddessen sind die Patienten wach. Bei Bedarf kann ein Beruhigungsmittel verabreicht werden, aber die Kooperationsfähigkeit des Patienten sollte dadurch nicht zu stark eingeschränkt werden. Eine Narkose ist nicht notwendig.

Kurz vor dem Eingriff wird die Haut an der Einstichstelle, entweder in der Leiste, Ellbeuge oder am Handgelenk, bei Bedarf desinfiziert und örtlich betäubt.

Dann punktiert der Arzt das Blutgefäß und legt eine Kunststoffkanüle, eine sogenannte Schleuse ein, über die er den Katheter bis zum Herzen vorschiebt, wobei dies unter ständiger Sichtkontrolle am Monitor erfolgt. Wird ein Linkskatheter gelegt, erfolgt der Einstich in Arterie, beim Rechtskatheter in eine Vene. Da die Innenwände der Blutgefäße nicht schmerzempfindlich sind, verspürt man in der Regel keine Schmerzen.

Hat der Katheter sein Ziel erreicht, misst der Arzt den Druck in den jeweiligen Herzkammern, der Aorta oder der Lungenschlagader. Um die Strukturen der Herzkammern und Herzkranzgefäße sichtbar zu machen, kann danach ein Röntgenkontrastmittel über den Katheter eingespritzt werden. Insbesondere Engstellen im Bereich der Herzkrankgefäße, Vernarbungen nach einem Herzinfarkt können so gut sichtbar gemacht werden. Bei manchen Patienten kann das Einspritzen des Kontrastmittels kurzzeitig ein Wärmegefühl verursachen, vor allem, wenn Herzkammern untersucht werden. Um die Herzkrankgefäße zu beurteilen, sind nur kleinere Mengen an Kontrastmitteln notwendig, sodass man meistens gar nichts davon spürt.

Verengte Gefäße können mit einem Ballonkatheter geweitet werden. Danach kann das Blut wieder ungehindert fließen. Damit sich das Gefäß nicht wieder erneut verengt, kann ein sogenannter Stent gesetzt werden. Darunter versteht man ein Hilfsmittel mit einer feinmaschigen Gitterstruktur in Röhrenform, das meist aus Metall- oder Kunstfasern besteht und mithilfe des Katheters an der verengten Stelle eingesetzt wird, Es dient dazu, einer erneuten Gefäßverengung oder -verschließung vorzubeugen. Es gibt viele verschiedene Arten von Stents.

Falls ein verengtes Blutgefäß gedehnt wird, können vorübergehend Schmerzen auftreten, die jedoch meist danach schnell wieder abklingen.

Während der Untersuchung können oft die Bilder des eigenen Herzens auf dem Monitor angesehen werden. Die Untersuchung an sich dauert normalerweise nur eine halbe Stunde, wenn zusätzliche Messungen, eine Gefäßdehnung oder die Einlage eines Stents erforderlich sind, kann es aber auch länger dauern.

Nach der Entfernung des Katheters wird an der Einstichstelle ein Druckverband angelegt, um Nachblutungen zu verhindern. Nach wenigen Stunden kann man schon wieder aufstehen. Nach einer Abschlusskontrolle kann der Patient dann in Begleitung entlassen werden. Wie lange ein Aufenthalt notwendig ist, kann individuell verschieden sein. In der Regel bleiben Patienten zwischen fünf Stunden und zwei Tagen.

Es ist wichtig, sich nach dem Eingriff zu Hause mehrere Tage zu schonen und keine schweren Gegenstände zu heben.

Mögliche Risiken der Herzuntersuchung

Eine Herzkatheteruntersuchung gehört zu den minimalinvasiven Eingriffen, größere Schnitte sind dabei nicht notwendig. Sie gilt als sicher, nur bei etwa einem bis zwei Prozent der Patienten kommt es Komplikationen. Diese können aber auch schwerwiegend sein. Deswegen ist für diese Untersuchung auch eine schriftliche Einverständniserklärung notwendig und der behandelnde Arzt ist verpflichtet, Patienten vorher gründlich über die möglichen Risiken aufzuklären.

Folgende Risiken bestehen:

Häufig kommt es zu Blutungen oder Blutergüssen an der Stelle, wo der Herzkatheter in die Blutbahn eingeführt wurde. Manchmal bilden sich auch größere Hämatome. Besteht eine nicht bekannte Jodallergie, kann der Patient allergisch auf das Kontrastmittel reagieren. Ein vorübergehend auftretendes Wärmegefühl ist unbedenklich und keine allergische Reaktion.

Während der Untersuchung können in der Regel harmlose Extrasystolen (Herzstolpern) auftreten. Dies kann vor allem dann vorkommen, wenn die Herzkammern untersucht werden. Im Ernstfall können diese mit Elektroschock behandelt werden.

Es könnte auch zu einer sogenannten vasovagalen Synkope kommen, was sich durch Schwindel, Schweißausbrüchen, plötzlichen Blutdruckabfall, Übelkeit oder Erbrechen bemerkbar machen kann. Dies kann aber gut mit Flüssigkeit und Medikamenten behandelt werden.

In seltenen Fällen können Nerven oder Gefäße in der Leiste verletzt werden. In sehr seltenen Fällen können sich Ablagerungen in der Schlagader lösen und einen Schlaganfall verursachen.

Mehr über die Autorin

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.

Stand: 01.07.2025

Magazinartikel rund ums Herz

Herzerkrankungen

Prävention

Wirkstoffe & Medikamente

Sprechen Sie mit einem Arzt

Falls Sie sich unsicher sind oder bereits Anzeichen einer möglichen Herzerkrankung bemerkt haben, hilft das Arztgespräch um Klarheit zu schaffen und Ihre Fragen zu beantworten.

✓️ Angenehm von Zuhause aus
✓️ Deutschlands beliebtester Telemedizin-Anbieter
✓️ Einfach & schnell Rezepte ausgestellt bekommen
Sie haben folgende Möglichkeiten, um einfach einen Arzttermin auszumachen:

Zum Online Arztᵉ Arzt vor Ort findenᶠ

Häufig gestellte Fragen zu Herzkatheteruntersuchung

Quellen und weiterführende Informationen:

Leitlinie Diagnostische Herzkatheteruntersuchung, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie

https://leitlinien.dgk.org/files/2008_Leitlinie_Diagnostische_Herzkatheteruntersuchung.pdf

Charite Berlin

https://www.dhzc.charite.de/ratgeber/herzkatheter/

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

https://www.gesundheitsinformation.de/was-passiert-bei-einer-herzkatheter-untersuchung.html

Deutsche Herzstiftung

https://herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/koronare-herzkrankheit/herzkatheteruntersuchung

Novartis Pharma

https://www.ratgeber-herzinsuffizienz.de/erkennen/herzuntersuchungen/herzkatheter-koronarangiographie

Apotheken Umschau

https://www.apotheken-umschau.de/diagnose/diagnoseverfahren/herzkatheter-formen-ablauf-risiken-734751.html

Statista GmbH

https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1456765/umfrage/anzahl-der-linksherzkatheteruntersuchungen-in-deutschland

Deutsche Gesellschaft für Kardiologie

https://dgk.org/daten/Stat.HammFORMATIERT-1.pdf

Disclaimer:
ᵉ Bei Klick auf den Button werden Sie auf das von der TeleClinic GmbH, c/o Design Offices München, Brienner Straße 45a-d, 80333 München betriebene Internetangebot weitergeleitet.
ᶠ Bei Klick auf den Button werden Sie auf das von Kassenärztliche Bundesvereinigung KdöR, Herbert-Lewin-Platz 2, 10623 Berlin betriebene Internetangebot weitergeleitet.