Die Herzkatheteruntersuchung ist ein medizinisches Verfahren, das eine wichtige Rolle in der Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten spielt. Sie ermöglicht es Ärzten, detaillierte Informationen über den Zustand der Herzkranzgefäße, der Herzklappen und der Herzkammern zu erhalten. In unserem Artikel erfahren Sie, wie eine solche Untersuchung abläuft.
Die Herzkatheteruntersuchung ist ein Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen. Dabei wird ein dünner Schlauch über ein Blutgefäß zum Herzen geführt, um Gefäße, Klappen und Herzkammern unter Röntgenkontrolle sichtbar zu machen. Verengungen können direkt behandelt werden, etwa mit Ballon oder Stent. Es gibt zwei Formen: den Rechtsherzkatheter zur Druckmessung in der rechten Herzhälfte und den Linksherzkatheter zur Untersuchung der Herzkranzgefäße. Der Eingriff erfolgt meist ambulant, dauert weniger als eine Stunde und birgt nur selten Komplikationen.
Die Herzkatheteruntersuchung, ist ein medizinisches Verfahren, das zur Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten eingesetzt wird. Sie ist eine der wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen in der Kardiologie.
Bei dieser Untersuchung wird unter Röntgenkontrolle ein dünner, flexibler Schlauch, ein sogenannter Herzkatheter, durch ein Blutgefäß von der Leiste (femoraler Zugang) oder vom Arm (radialer Zugang) aus bis zum Herzen geschoben. Über diesen Schlauch kann Kontrastmittel für bildgebende Verfahren eingespritzt werden, es können aber auch Engstellen beseitigt werden.
Ärzte können durch eine Röntgenuntersuchung mithilfe von Kontrastmittel detaillierte Informationen über die Herzkranzgefäße und die Funktion des Herzens gewinnen. Verengungen oder Blockaden in den Herzkranzgefäßen, die Pumpfunktion der Herzkammern, den Druck in Kammern und Vorhöfen und der Schweregrad von bestehenden Herzklappenfehlern können festgestellt und bestimmt werden.
Die Koronarangiographie ist der heutige Goldstandard, um die Herzkranzgefäße genau zu untersuchen. Sie wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit besteht oder um diese auszuschließen.
Mit dieser Untersuchung können Ärzte die genaue Lage, Länge, Schwere und Art von Verengungen oder Blockaden in den Herzkranzgefäßen feststellen. Dazu gehören Ablagerungen, Blutgerinnsel, Risse, Krämpfe und Muskelbrücken. Außerdem gibt die Koronarangiographie Hinweise auf die Durchblutung der kleinen Gefäße im Herzen, indem sie den Blutfluss bewertet.
Es gibt zwei verschiedene Arten von Herzkatheteruntersuchungen: den Rechtsherz-Katheter und den Linksherz-Katheter.
➡️ Rechtsherz-Katheter
Der Rechtsherz-Katheter, auch venöser oder Einschwemm-Katheter genannt, wird über eine Vene in der Leiste oder Armbeuge bis in die rechte Herzkammer und die Lungenschlagader eingeführt. Ein kleiner aufblasbarer Ballon an der Spitze des Katheters ermöglicht es, ihn mit dem Blutstrom voranzutreiben. Diese Methode erlaubt die Messung des Drucks in der rechten Herzkammer und der Lungenschlagader. Zudem kann ein Kontrastmittel injiziert werden, um die rechte Herzkammer, den Blutfluss und die Funktion der Herzklappen zu beurteilen.
⬅️ Linksherz-Katheter
Der Linksherz-Katheter, auch arterieller oder großer Katheter genannt, kommt häufiger zum Einsatz. Er wird über eine Arterie in der Leiste, Armbeuge oder im Handgelenk über die große Körperschlagader (Aorta) bis in die linke Herzkammer vorgeschoben. Nach der Injektion von Kontrastmittel können die linke Herzkammer, die Hauptschlagader (Aorta), der Blutfluss und die Funktion der Herzklappen detailliert untersucht werden. Auch die Herzkrankgefäße können sichtbar gemacht werden (Koronarangiografie) und Engstellen bei Bedarf geweitet werden.
Ein Herzkatheter ist ein dünner Kunststoffschlauch, der nach einer örtlichen Betäubung unter Röntgenkontrolle bis zum Herzen geführt wird. Bei einer Linksherzkatheteruntersuchung wird der Katheter über eine Arterie (Schlagader) am Handgelenk oder in der Leiste eingeführt. Bei einer Rechtsherzkatheter- Untersuchung erfolgt die Einführung über eine Vene am Handgelenk oder in der Leiste.
Während der Untersuchung können Druckmessungen durchgeführt werden. Anschließend wird ein Röntgen-Kontrastmittel injiziert, um die Strukturen sichtbar zu machen.
Es ist auch möglich, über den Herzkatheter Gewebeproben zu entnehmen. Außerdem können mögliche Ursachen für Herzrhythmusstörungen abgeklärt werden oder auch mittels spezieller Katheter die Menge Blut bestimmt werden, die durch das Herz gepumpt wird. So kann man feststellen, ob die Herzleitung eingeschränkt ist.
Falls Engstellen (Stenosen) in den Gefäßen entdeckt werden, können diese mit einem Ballonkatheter und/oder einem Stent (Gefäßstütze) behandelt werden. Zunächst wird dafür ein dünner Draht durch den Katheter in das betroffene Gefäß und durch die Engstelle geführt. Dann wird ein Ballon oder ein Ballon mit Stent unter Röntgenkontrolle genau an der Engstelle positioniert. Der Ballon wird mit einer Druckspritze aufgeblasen, wodurch die Engstelle geweitet wird und der Stent eingesetzt werden kann.
Nach Abschluss der Untersuchung wird der Herzkatheter entfernt und die Einstichstelle verschlossen. Bereits nach wenigen Stunden kann die Patientin oder der Patient wieder aufstehen.
Die Herzkatheteruntersuchung ist wichtig, um genaue Informationen über den Zustand der Herzkranzgefäße, der Herzklappen und der Pumpfunktion des Herzens zu erhalten. Das ist in der Regel notwendig, wenn der Verdacht auf koronare Herzkrankheiten oder andere kardiovaskuläre Erkrankungen besteht oder um das Ausmaß der Schäden nach einem Herzinfarkt zu beurteilen. Die Gründe für eine Herzkatheteruntersuchung können sein:
Vor der Untersuchung wird der Arzt ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen, um Ihre Vorerkrankungen zu besprechen. Er wird insbesondere wissen wollen, ob Allergien gegen Kontrastmittel bekannt sind und ob Erkrankungen wie Schilddrüsenprobleme, Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) oder Diabetes vorliegen. Es wichtig, ihm auch mitzuteilen, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen. Bestimmte Medikamente wie zum Beispiel das Diabetes-Medikament Metformin sollten zwei Tage vor der Untersuchung abgesetzt werden. Insbesondere ist es auch wichtig, ihn zu informieren, falls Sie Blutgerinnungshemmer einnehmen.
Anschließend wird er den Blutdruck messen und ein Elektrokardiogramm (EKG) anfertigen.
Zusätzlich wird Ihnen Blut abgenommen, um ein umfassendes Blutbild zu erstellen. Dabei werden unter anderem die Blutgerinnungswerte, Nierenwerte und Schilddrüsenwerte bestimmt. Letztere sind besonders wichtig, falls ein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet wird.
Eine Herzkatheteruntersuchung zählt heutzutage zu den Routineuntersuchungen. Laut der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie werden in Deutschland pro Jahr mehr als 715 000 Herzkatheteruntersuchungen durchgeführt. Die Herzkatheteruntersuchung findet in der Regel in sogenannten Katheter-Labors im Krankenhaus statt, sie kann ambulant oder stationär erfolgen. Ein längerer Krankenhausaufenthalt ist normalerweise nicht notwendig.
Der Eingriff selbst dauert meist weniger als eine Stunde. Währenddessen sind die Patienten wach. Bei Bedarf kann ein Beruhigungsmittel verabreicht werden, aber die Kooperationsfähigkeit des Patienten sollte dadurch nicht zu stark eingeschränkt werden. Eine Narkose ist nicht notwendig.
Kurz vor dem Eingriff wird die Haut an der Einstichstelle, entweder in der Leiste, Ellbeuge oder am Handgelenk, bei Bedarf desinfiziert und örtlich betäubt.
Dann punktiert der Arzt das Blutgefäß und legt eine Kunststoffkanüle, eine sogenannte Schleuse ein, über die er den Katheter bis zum Herzen vorschiebt, wobei dies unter ständiger Sichtkontrolle am Monitor erfolgt. Wird ein Linkskatheter gelegt, erfolgt der Einstich in Arterie, beim Rechtskatheter in eine Vene. Da die Innenwände der Blutgefäße nicht schmerzempfindlich sind, verspürt man in der Regel keine Schmerzen.
Hat der Katheter sein Ziel erreicht, misst der Arzt den Druck in den jeweiligen Herzkammern, der Aorta oder der Lungenschlagader. Um die Strukturen der Herzkammern und Herzkranzgefäße sichtbar zu machen, kann danach ein Röntgenkontrastmittel über den Katheter eingespritzt werden. Insbesondere Engstellen im Bereich der Herzkrankgefäße, Vernarbungen nach einem Herzinfarkt können so gut sichtbar gemacht werden. Bei manchen Patienten kann das Einspritzen des Kontrastmittels kurzzeitig ein Wärmegefühl verursachen, vor allem, wenn Herzkammern untersucht werden. Um die Herzkrankgefäße zu beurteilen, sind nur kleinere Mengen an Kontrastmitteln notwendig, sodass man meistens gar nichts davon spürt.
Verengte Gefäße können mit einem Ballonkatheter geweitet werden. Danach kann das Blut wieder ungehindert fließen. Damit sich das Gefäß nicht wieder erneut verengt, kann ein sogenannter Stent gesetzt werden. Darunter versteht man ein Hilfsmittel mit einer feinmaschigen Gitterstruktur in Röhrenform, das meist aus Metall- oder Kunstfasern besteht und mithilfe des Katheters an der verengten Stelle eingesetzt wird, Es dient dazu, einer erneuten Gefäßverengung oder -verschließung vorzubeugen. Es gibt viele verschiedene Arten von Stents.
Falls ein verengtes Blutgefäß gedehnt wird, können vorübergehend Schmerzen auftreten, die jedoch meist danach schnell wieder abklingen.
Während der Untersuchung können oft die Bilder des eigenen Herzens auf dem Monitor angesehen werden. Die Untersuchung an sich dauert normalerweise nur eine halbe Stunde, wenn zusätzliche Messungen, eine Gefäßdehnung oder die Einlage eines Stents erforderlich sind, kann es aber auch länger dauern.
Nach der Entfernung des Katheters wird an der Einstichstelle ein Druckverband angelegt, um Nachblutungen zu verhindern. Nach wenigen Stunden kann man schon wieder aufstehen. Nach einer Abschlusskontrolle kann der Patient dann in Begleitung entlassen werden. Wie lange ein Aufenthalt notwendig ist, kann individuell verschieden sein. In der Regel bleiben Patienten zwischen fünf Stunden und zwei Tagen.
Es ist wichtig, sich nach dem Eingriff zu Hause mehrere Tage zu schonen und keine schweren Gegenstände zu heben.
Eine Herzkatheteruntersuchung gehört zu den minimalinvasiven Eingriffen, größere Schnitte sind dabei nicht notwendig. Sie gilt als sicher, nur bei etwa einem bis zwei Prozent der Patienten kommt es Komplikationen. Diese können aber auch schwerwiegend sein. Deswegen ist für diese Untersuchung auch eine schriftliche Einverständniserklärung notwendig und der behandelnde Arzt ist verpflichtet, Patienten vorher gründlich über die möglichen Risiken aufzuklären.
Folgende Risiken bestehen:
Häufig kommt es zu Blutungen oder Blutergüssen an der Stelle, wo der Herzkatheter in die Blutbahn eingeführt wurde. Manchmal bilden sich auch größere Hämatome. Besteht eine nicht bekannte Jodallergie, kann der Patient allergisch auf das Kontrastmittel reagieren. Ein vorübergehend auftretendes Wärmegefühl ist unbedenklich und keine allergische Reaktion.
Während der Untersuchung können in der Regel harmlose Extrasystolen (Herzstolpern) auftreten. Dies kann vor allem dann vorkommen, wenn die Herzkammern untersucht werden. Im Ernstfall können diese mit Elektroschock behandelt werden.
Es könnte auch zu einer sogenannten vasovagalen Synkope kommen, was sich durch Schwindel, Schweißausbrüchen, plötzlichen Blutdruckabfall, Übelkeit oder Erbrechen bemerkbar machen kann. Dies kann aber gut mit Flüssigkeit und Medikamenten behandelt werden.
In seltenen Fällen können Nerven oder Gefäße in der Leiste verletzt werden. In sehr seltenen Fällen können sich Ablagerungen in der Schlagader lösen und einen Schlaganfall verursachen.
Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.
Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.
Stand: 01.07.2025
Falls Sie sich unsicher sind oder bereits Anzeichen einer möglichen Herzerkrankung bemerkt haben, hilft das Arztgespräch um Klarheit zu schaffen und Ihre Fragen zu beantworten.
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Sie haben folgende Möglichkeiten, um einfach einen Arzttermin auszumachen:
Quellen und weiterführende Informationen:
Leitlinie Diagnostische Herzkatheteruntersuchung, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie
Charite Berlin
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
Deutsche Herzstiftung
Novartis Pharma
Apotheken Umschau
Statista GmbH
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie
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