COPD ist nicht heilbar. Aber mit der richtigen Therapie und Lebensweise ist es oft möglich, ein Fortschreiten der Erkrnakung zu verhindern und ein hohes Maß an Lebensqualität zu erreichen. Voraussetzung dafür ist die Einhaltung der Therapie und die gute Aufklärung des Patienten über seine Erkrankung. Auf dieser Seite haben wir deshalb vielfältige Informationen rund ums Thema COPD für Sie zusammengestellt.

Darf ich als COPD-Patient geimpft werden?

Wie viele andere Chroniker fragen sich auch COPD-Patienten, ob ihre Erkrankung einer Impfung im Wege steht. Die klare Antwort: COPD-Patienten dürfen nicht nur, sie sollten sogar in aller Regel geimpft werden, und zwar sogar noch umfänglicher als Menschen ohne COPD. Der Grund dafür: COPD ist eine chronische Erkrankung der Atemwege. Für Patienten mit COPD ist es daher besonders wichtig, sich vor zusätzlichen Reizungen der Atemwege zu schützen. Eine Infektion ist für chronisch Kranke ein größeres Risiko als für gesunde Menschen. Sie kann zu heftigen Krankheitsschüben mit akuter Verschlechterung (Exazerbationen) der COPD-Erkrankung führen. Es besteht die Gefahr einer schweren lebensbedrohlichen Atemnot und einer dauerhaften Verschlechterung der bereits eingeschränkten Lungenfunktion.

Eine zu hohe Belastung Ihres Organismus durch eine Impfung müssen Sie nicht fürchten. Schutzimpfungen sind unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung zu empfehlen. Bevor Sie geimpft werden, wird Ihr Arzt Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überprüfen, da grundsätzlich niemand geimpft werden soll, der gerade an einer akuten Infektion leidet. Ihre chronische Erkrankung steht der Impfung aber nicht im Wege.

Welche Impfungen sind für mich als COPD-Patient wichtig?

COPD-Patienten sollten denselben Standardimpfschutz haben, der für alle Menschen empfohlen wird. Für Menschen mit einer erhöhten gesundheitlichen Gefährdung durch Infektionen, wie dies bei chronisch Kranken der Fall ist, gibt die Ständige Impfkommission (STIKO) zusätzlich spezielle Impfempfehlungen, die sogenannten Indikationsimpfungen. Für Sie als COPD-Patient ist es besonders wichtig, sich vor Krankheitserregern zu schützen, die die Atemwege befallen. Dazu gehören die Grippeviren und Bakterien, die Lungenentzündungen hervorrufen.

COPD-Patienten wird daher Folgendes empfohlen:

• Basisimpfschutz mit den Standardimpfungen, die auch im Erwachsenenalter wieder aufgefrischt werden sollten: Tetanus (Wundstarrkrampf), Diphtherie, Pertussis (Keuchhusten) und Poliomyelitis (Kinderlähmung)
• Jährliche Grippeschutzimpfung, idealerweise im Oktober oder November.
• Impfung gegen Pneumokokken; Pneumokokken verursachen nicht nur Lungenentzündungen, sondern können z. B. auch Hirnhautentzündungen, Herzmuskelentzündungen und Blutvergiftungen hervorrufen

Muss ich mit Beschwerden nach einer Impfung rechnen?

Typische Beschwerden, wie sie bei jedem Geimpften auftreten können, sind Rötungen, Schwellungen und Schmerzen an der Impfstelle. Auch Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit oder Unwohlsein sind möglich. Solche Beschwerden brauchen Sie nicht zu beunruhigen und klingen in der Regel nach wenigen Tagen ab. Die Reaktionen zeigen, dass Ihr Immunsystem sich mit dem Impfstoff auseinander setzt.

Wieso besteht für mich als COPD-Patient ein erhöhtes Risiko für Infektionen?

Die Flimmerhärchen der Bronchialschleimhaut gehören zum ersten Schutzwall unseres Immunsystems, um Krankheitserreger abzuwehren. Durch die Erkrankung sind die Flimmerhärchen vorbelastet, zusätzlich führt die chronische Entzündung und die damit einhergehende Verengung der Atemwege zu einem erhöhten Infektionsrisiko. Kommt es zur Infektion, wird die Schleimhaut der Atemwegsorgane extrem geschädigt und aufgrund der zusätzlichen Schwächung des Immunsystems werden die Atemwege anfälliger für weitere Infektionen. Hinzu kommt, dass bei chronischen Erkrankungen der Atemwege eine Infektion der Atmungsorgane oftmals schwerer verläuft als bei gesunden Menschen. Dadurch kann die akute Erkrankung, z. B. eine harmlose Erkältung, statt weniger Tage auch mehrere Wochen dauern.

Weiter erhöht sich das Risiko mit zunehmendem Alter. Ab einem Alter von 50 Jahren lässt die Leistungsfähigkeit des Immunsystems nach. Ein Krankheitsausbruch durch eine Infektion ist also bei älteren Patienten mit einer chronischen Erkrankung der Atemwege besonders wahrscheinlich.

Welche Möglichkeiten gibt es, mich zusätzlich vor Infektionen zu schützen?

Ob geimpft oder nicht geimpft, am besten wäre es natürlich, erst gar nicht mit Krankheitskeimen in Kontakt zu kommen.

Häufig werden Erreger durch eine Tröpfcheninfektion übertragen: infizierte Personen stoßen Erreger beim Husten, Niesen oder Sprechen aus und andere Personen atmen die Erreger ein. Aber auch durch einen Händedruck oder das Anfassen von Türklinken können die Keime weitergegeben werden. In Ihre Atemwege gelangen sie dann, wenn Sie mit Ihren verunreinigten Händen mit Mund, Nase oder Augen in Kontakt kommen.

Um zu verhindern, dass Krankheitserreger auf Sie übertragen werden, beachten Sie folgende Hinweise:

• Meiden Sie, besonders in Grippezeiten, den Händedruck und die Umarmung.
• Meiden Sie, wenn möglich, Menschenansammlungen.
• Waschen Sie sich regelmäßig gründlich die Hände mit Wasser und Seife und trocknen Sie sie sorgfältig ab.
• Berühren Sie so wenig wie möglich mit den Händen Ihr Gesicht.
• Verzichten Sie aufs Rauchen. Das Rauchen verschlechtert nicht nur Ihre Lungenfunktion und damit Ihre Erkrankung, auch die Infektanfälligkeit wird erhöht. Aus dem gleichen Grund sollten Sie Schadstoffbelastungen vermeiden.
• Stärken Sie Ihr Immunsystem z. B. durch ausgewogene vitaminreiche Ernährung, Bewegung, frische Luft und Reduzierung von Stress.

Sollte es, mit oder ohne Impfung, zu einer Infektion kommen, gehen Sie unbedingt rechtzeitig zum Arzt, bevor es zu akuten Verschlechterungen kommt.

Der Einsatz von Arzneimitteln bei COPD kann die Symptome der Erkrankung lindern, die Anfallshäufigkeit so wie das Fortschreiten der Lungenkrankheit verringern und die körperliche Belastbarkeit steigern. Ziel ist es, die Lungenfunktion und damit auch die Lebensqualität zu verbessern oder zu erhalten und Komplikationen und Begleiterkrankungen vorzubeugen. Eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist nicht heilbar. Eine Behandlung muss dauerhaft erfolgen und ist nur hinsichtlich des Schweregrades behandelbar. Je früher eine COPD-Therapie beginnt, desto besser.

Die meisten COPD-Arzneimittel sind zur Inhalation. Durch das Inhalieren gelangt der Wirkstoff direkt dorthin, wo er gebraucht wird, in die Atemwege. Die Inhalation ermöglicht eine niedrigere Dosierung, als bei oraler Gabe möglich ist. Nebenwirkungen sind so deutlich reduziert. Viele Substanzen stehen aber auch als Tabletten oder Spritzen zur Verfügung. Sie kommen meist bei schweren Verläufen oder unzureichendem Ansprechen auf inhalative Präparate zum Einsatz.

Welche Medikamente in welcher Dosierung und Anwendungshäufigkeit eingesetzt werden, ist abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. In erster Linie sollen die Bronchien erweitert und so die Atmung verbessert werden. Zusätzlich werden zu den bronchienerweiternden Medikamenten entzündungshemmende Arzneimittel eingesetzt.

Bronchienerweiternde Substanzen

Bronchienerweiternde Substanzen (Bronchodilatatoren) können nur die akuten Beschwerden, wie Atemnot, Husten und Auswurf lindern, nicht die Ursache bekämpfen. Dazu gehören sogenannte Anticholinergika oder Beta-2-Sympathomimetika, die die verkrampfte Bronchialmuskulatur entspannen, indem sie auf das vegetative Nervensystem einwirken, also auf den Teil unseres Nervensystem, den wir nicht willentlich beeinflussen können und der unsere Körper- und Organfunktionen steuert. Durch diese Medikamente weiten sich die Bronchien und die Atemnot wird gelindert. Sie fördern auch die Abnahme der Lungenüberblähung und reduzieren die Schleimbildung. Bronchodilatatoren können das Fortschreiten der Erkrankung nicht aufhalten und auch die Häufigkeit und Stärke der Beschwerden nicht beeinflussen, weil sie keinen Einfluss auf die der COPD zugrunde liegende Entzündung der Atemwege haben.

Beta-2-Sympathomimetika gibt es als kurzwirksame und langwirksame Arzneimittel.
Kurzwirksame bewirken als Spray, z. B. mit den Wirkstoffen Fenoterol und Salbutamol, eine schnelle Erweiterung der Bronchien innerhalb weniger Minuten. Sie sind bei akuten Beschwerden in der Bedarfsbehandlung von besonderer Bedeutung. Dieses Medikament sollte nicht zu häufig eingesetzt werden müssen, sonst können Nebenwirkungen wie Herzrasen, Zittern, Unruhe und Schlaflosigkeit auftreten.
Bei den langwirksame Beta-2-Sympathomimetika, z. B. mit den Wirkstoffen Formoterol, Salmeterol oder Indacaterol setzt die Wirkung je nach Wirkstoff unterschiedlich schnell ein, ihre Wirkung hält aber länger an, bis zu 12 Stunden. Sie sind zur Dauerbehandlung geeignet und können als Spray, aber auch als Tablette oder Spritze angewendet werden.

Anticholinergika wie Ipratropiumbromid oder Tiotropiumbromid sind Medikamente, die den in unserem Körper befindlichen Botenstoff Acetylcholin unterdrücken. Acetylcholin steuert unser unbewusstes Nervensystem und sorgt damit für die Regeneration des Organismus. Acetylcholin hat unter anderem Einfluss auf die Atmung. Die Hemmung des Acetylcholins mit Hilfe von Anticholinergika entspannt die Bronchialmuskulatur und weitet so die Bronchien.

Entzündungshemmende Substanzen

Es handelt sich dabei um Medikamente, welche die Überempfindlichkeit der Bronchien dämpfen, die Entzündung der Atemwege bessern und auf diese Weise den Symptomen der Veränderung der Bronchien entgegenwirken. Sie wirken abschwellend, verringern die Schleimbildung und Exazerbationen (= deutliche Verschlechterung bei chronisch verlaufenden Erkrankungen ) können vermieden werden. Da sie nicht sofort wirken, sondern sich die Wirkung erst bei dauerhafter Anwendung einstellt (mehrere Tage bis Wochen bis sie ihre volle Wirkung erreicht haben), kommen sie auf lange Sicht und zur Vorbeugung zum Einsatz. Sie sorgen so dafür, dass Beschwerden und Exazerbationen insgesamt seltener und weniger heftig auftreten. Daher ist es wichtig, diese Medikamente immer regelmäßig, also auch in beschwerdefreien Zeiten anzuwenden. Sie können nächtliche Husten- und Luftnotattacken vermindern und dem Patienten Notfallbehandlungen und Krankenhausaufenthalte ersparen. Die konsequente Anwendung von Dauermedikamenten trägt dazu bei, die Lebensqualität des Patienten deutlich zu verbessern.

Als entzündungshemmende Substanzen werden Glucocorticoide, auch Kortikosteroide genannt (das sog. „Kortison“) eingesetzt. Dies sind z. B. die Wirkstoffe Beclometason, Budesonid oder Fluticason in Inhalativa und Prednisolon in Tablettenform. Aber auch Infusionen kommen zum Einsatz. Glucocorticoide werden als Inhalation und in der Regel nur vorübergehend eingesetzt, können ab einem gewissen Stadium aber auch zur Dauertherapie gehören. Die Sorge um die typischen Nebenwirkungen der Glucocorticoide (=„Kortison“) ist häufig unbegründet. Inhalativa wirken vorwiegend in der Lunge. Der kleine Anteil davon, der in den Körperkreislauf gelangt, wird schnell abgebaut. Inhalative Kortisone sind daher meist gut verträglich. Nebenwirkungen wie Pilzinfektionen im Mund oder Heiserkeit kann vorgebeugt werden, indem sie vor den Mahlzeiten angewendet werden oder nach dem Inhalieren der Mund sorgfältig ausgespült bzw. die Zähne geputzt werden. Auch bei kurzzeitiger Anwendung in Tablettenform oder als Spritze ist nicht mit Nebenwirkungen zu rechnen. Je geringer die Menge, desto seltener und schwächer die Nebenwirkungen. Meist treten erst bei langfristigem und regelmäßigem Gebrauch Nebenwirkungen auf.

Ein weiterer Entzündungshemmer ist der Wirkstoff Roflumilast.

Kombinationspräparate

Es gibt auch Kombinationspräparate, die bronchienerweiternde und entzündungshemmende Wirkstoffe enthalten. Sie kommen in der Dauertherapie zum Einsatz. Als Kombination wird dem Patienten die Therapie erleichtert, weil weniger unterschiedliche Inhalationssysteme benötigt werden.

Weitere Arzneimittel bei COPD

Theophyllin, ein so genanntes Xanthinderivat, ist ein Medikmanet, das die Bronchialmuskulatur entspannt und die Bronchien erweitert, indem es erschlaffend auf die glatte Muskulatur wirkt. Die Wirkung wird dabei leicht durch verschiedene Einflüsse bestimmt, z. B. Alter, Gewicht, Ernährung, Rauchen, andere Medikamente, Erkrankungen und Infektionen, und ist häufig mit deutlichen Nebenwirkungen verbunden.

Sauerstofftherapie

Ist die COPD bereits weit fortgeschritten, kann die Lunge ihre Hauptaufgabe, den Gasaustausch, nicht mehr vollständig erfüllen. Es kommt zu einem chronischen Sauerstoffmangel im Blut, der sich anfangs nur unter Belastung, später auch in Ruhe zeigt. Dann benötigen Sie zusätzlich eine Sauerstofflangzeittherapie, um die Sauerstoffversorgung des Körpers zu gewährleisten und die Atemmuskulatur zu entlasten.

Handhabung der Medikamente

Die zahlreichen Medikamente zur Inhalation bei der Therapie einer COPD stehen in unterschiedlichen Inhalationssystemen zur Verfügung, deren Handhabung sehr verschieden sein kann. Es gibt 3 Typen von Inhalationsgeräten: Dosieraerosole, Pulverinhalatoren und elektrische Vernebler. Die richtige Anwendung ist sehr wichtig, damit das Arzneimittel seine (optimale) Wirkung erreichen kann.

Informieren Sie sich daher über die korrekte Handhabung bei Ihrem Arzt oder Apotheker – oder nutzen Sie den DocMorris-LiveBerater: Dort erhalten Sie videogestützte, individuelle Beratung zu Ihrem COPD-Medikament. Unsere Fachleute demonstrieren Ihnen im Bewegtbild die korrekte Anwendung und beantworten alle Ihre Fragen.

Bitte beachten Sie bei der Handhabung der Inhalatoren die folgenden Punkte:

- Sind Schutzkappen oder Hüllen vor dem Gebrauch zu entfernen?
- Ist das Gerät vorher zu schütteln?
- Wie muss das Gerät gehalten werden? Wie sollte Kopf- und Körperhaltung sein?
- Vor der Inhalation tief, aber langsam und entspannt ausatmen
- Mundstück mit den Lippen fest umschließen.
- Bei jeder Inhalation tief, gleichmäßig und nicht zu langsam einatmen.
- Nach dem Einatmen den Atem für 5-10 Sekunden anhalten, damit das Medikament Zeit hat, den Wirkort in den Bronchien zu erreichen
- Anschließend langsam ausatmen, bevorzugt über die Nase oder mit Lippenbremse.
- Die Schutzkappe wieder auf das Gerät setzen
- Weitere Inhalationen frühestens nach einer Minute durchführen
- Wann und wie ist das Gerät zu reinigen?
- Wann und wie ist das Gerät nachzufüllen?
- Woran erkennt man, wie viele Inhalationen das Gerät noch enthält?

Tipps zur Inhalation

Bei manchen Inhalationen spüren die Patienten nicht, dass sie etwas inhalieren. Das liegt daran, dass nur geringe Substanzmengen als winzige Partikel eingeatmet werden, damit diese auch an ihren Wirkort, bis tief in die Lunge, gelangen können. Bei der richtigen Inhalation sollte der Wirkstoff auch nicht zu schmecken sein, denn was sich im Mund- und Rachenraum befindet, kann nicht bis in die Bronchien gelangen, wo das Arzneimittel seine Wirkung entfalten soll.

Lassen Sie sich nicht vom Geräusch beim Schütteln der Inhalativa täuschen. Es ist kein Hinweis auf noch vorhandenen Wirkstoff. Wie viel Wirkstoff noch für Inhalationen zur Verfügung steht, sehen Sie meist anhand einer Dosieranzeige.

Tipps zu Dosieraerosolen:
- Bei Dosieraerosolen muss das Auslösen der Inhalation genau gleichzeitig mit der Einatmung erfolgen.
- Der Metallbehälter wird nach unten gedrückt.
- Dosieraerosole können auch mit einer Inhalierhilfe = Spacer angewendet werden. Inhalierhilfen verringern die Menge des Medikaments, das im Mund oder Rachen hängen bleibt. Ein weiterer Vorteil ist, dass die auslösende Handbewegung und die Einatmung nicht aufeinander abgestimmt sein müssen.

Tipps zu Pulverinhalatoren:
- Es gibt zahlreiche verschiedene Systeme bei Pulverinhalatoren. Z. B. können die einzelnen Wirkstoffdosen aus einem Sammelbehälter freigesetzt werden oder sie sind einzeln verpackt und müssen nachgefüllt werden. Jedes Inhalationssystem bedarf einer speziellen Handhabung. Sie sollten sich daher die Anwendungshinweise im Beipackzettel genau durchlesen oder sich die Anwendung von Ihrem Arzt oder Apotheker erklären lassen.
- Bei Pulverinhalatoren muss deutlich kräftiger eingeatmet werden als bei Dosieraerosolen, weil das Einatmen selbst die Wirkstoff-Freisetzung aus dem Gerät auslöst.

Hilfsmittel zur Schleimlösung

Sogenannte Atemphysiotherapiegeräte können die medikamentöse Behandlung positiv unterstützen. Mit Hilfe dieser Geräte entstehen beim Ausatmen Vibrationen und Druckschwankungen. Die Bronchien werden erweitert, zäher Schleim gelöst, das Sekret verflüssigt, die Atemmuskulatur gestärkt und so die Atmung erleichtert.

Wissenstest - COPD

Reisen mit COPD? Aber sicher!

Urlaub machen, fremde Länder sehen – darauf muss auch ein COPD-Patient nicht verzichten. Die Auswahl des richtigen Ziels und eine gute Vorbereitung machen es möglich.

• Wenn Sie ein neues Urlaubsziel bereisen möchten, informieren Sie sich bitte gründlich über das Klima und regionalen Gegebenheiten. Eine starke Luftverschmutzung oder ein durch die geografische Lage erhöhtes Smog-Risiko können die Atemwege reizen oder das Atmen zusätzlich erschweren. Gerade bei einem neuen Reiseziel empfehlen wir Ihnen auch ein Gespräch mit Ihrem Arzt.
• Informieren Sie sich über die ärztliche Versorgung vor Ort: gibt es einen Facharzt für Lungenerkrankungen? Wo ist die nächste Apotheke und das nächste Krankenhaus? Notieren Sie sich die wichtigsten Adressen und Telefonnummern und auch die Nummer Ihres behandelnden Arztes zu Hause.
• Nehmen Sie einen ausreichenden Vorrat Ihrer Medikamente mit. Im Gepäck sollte außerdem ein Peak-Flow-Meter sein sowie die Geräte, die Sie zur Unterstützung der Schleimlösung verwenden.
• Urlaub am Meer ist für COPD-Patienten immer empfehlenswert. Vorsicht geboten ist bei Reisen in die Berge. Wegen der „dünneren“, das heißt sauerstoffärmeren Luft können auch Patienten, die sonst keine Langzeit-Sauerstofftherapie benötigen, in Höhenlagen ab etwa 600 m auf eine zusätzliche Sauerstoffversorgung angewiesen sein. Lassen Sie sich deshalb vor einer Reise in die Berge unbedingt auf Ihre Höhentauglichkeit untersuchen.
• Wenn Sie eine Flugreise planen, fragen Sie unbedingt vorher Ihren Arzt. Auf Reiseflughöhe ist der Sauerstoffgehalt der Atemluft ist niedriger als auf dem Boden. Zusätzlich ist die Kabinenluft sehr trocken. COPD-Patient benötigen unter Umständen zusätzlichen Sauerstoff. Erkundigen Sie sich frühzeitig vor der Buchung, welche Möglichkeiten Ihnen die verschiedenen Fluglinien dazu bietet. Unter Umständen ist auch eine ärztliche Bestätigung notwendig.
• Patienten mit Langzeit-Sauerstofftherapie müssen sich vor Reiseantritt um eine Sauerstoffquelle am Urlaubsort kümmern, da es nicht erlaubt ist, eigene Sauerstoffflaschen mitzuführen, auch nicht im Gepäck. Reisebüros, die auf Sauerstoffpatienten spezialisiert sind, organisieren das inner- und auch außerhalb Deutschlands für Sie.
• Achten Sie bei der Hotelbuchung darauf, ein Nichtraucher-Zimmer zu bekommen.

Wenn Sie bei der Reiseplanung außerdem Rücksicht auf Ihre individuelle körperliche Leistungsfähigkeit nehmen und sich nicht zu viel vornehmen, dann sollte einem rundum gelungenen Urlaub nichts im Wege stehen.